Использование аппарата Илизарова для проведения различных костных хирургических манипуляций

Для того чтобы удлинить, укоротить, исправить кривизну или срастить кости в случае различных патологий применяется аппарат Илизарова. Простота конструкции и надежность дает возможность проводить манипуляции с любыми костями. Устанавливать и снимать устройство должен опытный врач. Ношение приспособления требует от пациента тщательного ухода.

Современная медицина считает лучшим приспособлением для хирургических коррекций костной ткани аппарат Илизарова. Не смотря на то, что это средство было изобретено ещё в 50-х годах прошлого века, его конструкция остается актуальной и по сегодняшний день, постоянно совершенствуясь. Терапевтическая область использования этого устройства достаточно широка. С его помощью возможны такие манипуляции, как удлинение или компрессия кости, изменение ее кривизны, сращивание при переломах, лечение суставной контрактуры и многое другое.

Ниже мы подробнее расскажем вам о том, что такое аппарат Илизарова, зачем он нужен и при каких патологиях оправдано его применение. Также   опишем принципы установки, снятия, ухода и укажем на явные недостатки и преимущества приспособления.

Важно помнить! Хирургическую установку аппарата Илизарова должен осуществлять исключительно врач, имеющий опыт проведения подобных процедур. Перед операцией обязательно пройдите полную диагностику организма.

История создания

Многие ученые длительное время пытались создавать устройства для проведения чрескостного остеосинтеза, подразумевающего сращивание обломков костной структуры. Однако их попытки не увенчались успехом. Лишь в 1952 году советский хирург и ученый Г. А. Илизаров создал устройство, создающее все условия для эффективного проведения процедур такого рода. Изначально приспособление носило название «компрессионно-дистракционный аппарат» и состояло из двух опорных колец, соединенных четырьмя регулируемыми стержнями. Монтаж устройства на кости осуществлялся с помощью двух пар спиц из нержавеющей стали. Изобретение позволило решить множество проблем, возникающих при терапии различных переломов и заболеваний ортопедического характера.

Использование аппарата Илизарова в костной хирургии вызывает широкий интерес среди врачей. Многие специалисты отмечают его уникальные возможности в лечении сложных переломов, деформаций и для удлинения костей. Аппарат позволяет осуществлять точную фиксацию и стабильность, что способствует быстрому заживлению и восстановлению функции конечностей. Врачи подчеркивают, что методика требует высокой квалификации хирурга и тщательного наблюдения за пациентом в процессе реабилитации. Однако, несмотря на возможные осложнения, такие как инфекция или неправильное сращение, большинство врачей согласны, что преимущества аппарата Илизарова значительно перевешивают риски. Они отмечают, что правильное применение данной технологии может значительно улучшить качество жизни пациентов и восстановить их подвижность.

Установка аппарата Илизарова

Описание устройства

Для того чтобы понимать, что такое аппарат Илизарова необходимо знать составляющие детали и элементы его конструкции. Основной смысл устройства заключается в обеспечении жесткой фиксации обломков кости в определенном месте, исключая любое смещение. Такой эффект достигается с помощью специальных спиц, закрепленных на стопорных кольцах или полукругах, которые в свою очередь соединены жесткими стержнями. Спицы проводят через костную ткань и надежно скрепляют регулируемыми штангами, что позволяет манипулировать течением терапии.

Ранние версии приспособлений были очень громоздкими и тяжелыми, что доставляло массу неудобств пациентам. Современные модификации сделаны из более легких и надежных материалов, таких как углепластик или титан. Неудобные кольца заменяются треугольниками, полукругами или пластинами. Также постоянные медицинские исследования позволили приспособить устройство для практически любой части тела.

Особенности конструкции позволяют пациенту с переломом ноги практически безболезненно передвигаться с опорой на костыли. Достигается это за счет распределения веса тела человека по всей площади металлического каркаса приспособления.

В настоящее время не существует аналогов данному устройству.

Принцип действия

Репозиция или сопоставление обломков кости аппаратом Илизарова обеспечивается за счет жесткого соединения элементов устройства специальными фиксирующими спицами. Управление фрагментами костных структур осуществляется за счет регулировки положения рамочных опор.

Любые манипуляции с костями проводятся за счет изменения длины регенерата. Для этого необходимо крутить регулируемые соединения, тем самым изменяя расстояние между стопорными кольцами.

Стандартный комплект элементов аппарата создает все условия для применения опор различных видов и конфигураций, а также их соединения проведенными спицами на разных уровнях и в любых направлениях.

Помните! Сколько носить аппарат Илизарова на ноге, руке или другой части тела вам скажет только лечащий врач. Ни в коем случае не вносите собственные коррективы в процесс терапии.

Аппарат Илизарова, разработанный советским ортопедом Гавриилом Илизаровым, стал настоящей находкой в области костной хирургии. Многие пациенты отмечают его эффективность в лечении сложных переломов и деформаций конечностей. В отзывах часто упоминается, что, несмотря на первоначальный дискомфорт, результаты оправдывают все усилия. Люди подчеркивают, что благодаря аппарату они смогли избежать ампутации и вернуть себе возможность полноценно двигаться. Однако не обходится и без критики: некоторые жалуются на длительный процесс реабилитации и необходимость носить аппарат в течение нескольких месяцев. Тем не менее, большинство согласны с тем, что Илизарова — это надежный инструмент, который помогает восстановить здоровье и качество жизни.

Нагрузка в аппарате Илизарова

Показания к терапевтическому использованию

Основными показаниями к применению компрессионно-дистракционного аппарата являются такие патологии, как:

• рахит;
• укорочение конечности врожденного или приобретенного характера;
• деформации костей;
• переломы различного генеза;
• неоартроз (псевдоартроз).

Также это устройство эффективно справляется с исправлением искривлений костей и устранением дефектов суставов. Использование аппарата Илизарова обеспечивает рост на фоне различных болезней скелетного характера и выравнивает кости после перенесенных инфекционных патологий, опухолей или травм.

С помощью проведения процедуры чрескостного остеосинтеза проводятся следующие манипуляции:

• терапия тяжелых переломов грудных, тазовых костей или позвоночника;
• лечение переломов закрытого типа;
• удлинение или сжатие костей;
• коррекционное утолщение и придание кости необходимой формы;
• исключение пересадки или трансплантации кожных покровов при переломах открытого типа;
• терапия различных вывихов с последующим наращиванием связок;
• устранение ложных суставов;
• артродезирование больших суставов.

Современная медицина создала множество модификаций аппарата Илизарова для лечения переломов и коррекции костей. Существуют модели для головы, пальца и кисти руки, стопы, бедра, голени, шеи и всего периметра позвоночника.

Также приспособление эффективно используется в ортопедической косметологии для исправления различной кривизны и длины костей, косолапости, суставных дефектов, проведения артропластики и устранения неправильного положения костей организма.

Важно! Некоторые виды переломов требуют обязательного применения аппарата Илизарова и не лечатся обычным гипсом или ортезом. Назначить правильный способ терапии может только квалифицированный врач.

Установка

Установку приспособления должен проводить исключительно опытный хирург в отделении травматологии. Первым делом место проведения операции обеззараживают и анестезируют. Наркоз может быть как общим, так и местным, что напрямую зависит от тяжести травмы и объема оперативной процедуры.

В начале операции хирург просверливает по паре отверстий в каждом фрагменте кости и проводит через них спицы под прямым углом параллельно друг другу. На концах спиц устанавливают опорные кольца (треугольники, полукруги) и фиксируют их специальными зажимами. Кольца в свою очередь скрепляют регулируемыми штангами. В дальнейшем возможно изменение расстояния между кольцами прокручиванием штанг ключом.

Компрессионный эффект достигается посредством сближения опорных рамок. По причине постоянного изменения кривизны спиц необходимо каждый день подкручивать штанги, так как компрессионная сила снижается.

Удлинение костей конечностей проводят постепенно. В самом начале операции врач проводит рассечение (остеометрию) кости с последующим монтированием приспособления. Спустя неделю после проведения процедуры начинают процесс удлинения (дистракции). Растяжение происходит за счет увеличения расстояния между спицами из-за прокрутки гаек на шайбах. Удлинение не должно быть более одного миллиметра в сутки. Таким образом, чтобы увеличить кость на два сантиметра необходимо крутить устройство в среднем двадцать дней.

В случае косметического изменения кости проводятся идентичные манипуляции. Исключением может быть моментальная коррекция, когда кривизну исправляют в ходе операции. Каждодневное подкручивание проводится в основном медицинским персоналом либо самим пациентом.

Сколько носить аппарат Илизарова на ноге (или другой части тела) и общее время лечения должно быть согласованно с хирургом.

После проведения оперативных процедур пациента долгое время мучают боли, однако это решается постоянным приемом обезболивающих медикаментов. Современные модификации устройств позволяют человеку комфортно двигаться практически сразу после хирургической операции.

Такие манипуляции можно проводить не только взрослым пациентам, но и детям. Зачастую у ребенка процесс сращивания проходит крайне быстро, что немаловажно, учитывая специфику процедуры. Для этого существуют специальные детские размеры устройств.

Снятие

Процесс снятия аппарата Илизарова должен проводить (по возможности) тот же врач, что и устанавливал его. Анестезия зачастую не требуется, так как этот процесс не приносит болевых ощущений пациенту. Однако некоторый дискомфорт все же будет присутствовать. В первую очередь хирург снимает кольца и штанги. Затем отрезает один конец спицы и высовывает ее из кости. После этого кожные покровы обрабатываются дезинфицирующими средствами, и врач накладывает гипс.

Начинать ходить нужно постепенно. После снятия гипса рекомендуется пройти несколько курсов реабилитационного массажа для восстановления нормального кровообращения и ускорения регенерации.

Важно! Если спицы сами двигаются, смещаются или слишком деформировались, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если устройство косо поставили или допустили другую ошибку при установке, необходимо срочно проводить повторные процедуры. Игнорирование приведет к необратимым последствиям.

Преимущества и недостатки

К явным преимуществам использования такого рода устройства относится значительное ускорение регенерации поврежденных костных тканей и возможность эффективного исправления дефектов. Сращивание переломов с помощью этого приспособления исключает развитие так называемого «ложного сустава». Несомненным плюсом является и тот факт, что спустя всего несколько дней после операции разрешена незначительная нагрузка на поврежденную конечность.

К недостаткам относят сравнительное неудобство при одевании и ношении в целом, сильные болевые ощущения  (особенно ночью) и появление точечных рубцов на месте установки спиц.

Мероприятия по уходу

После окончания хирургической операции врач обязан обучить пациента правилам ухода за устройством. В первую очередь необходимо протирать антисептиком (лучше спиртом) все части конструкции без прикосновения к кожным покровам. Делать это нужно ежедневно.

В случае образования воспалительных поражений и гнойных выделений нужно обязательно оповестить врача.

Для того чтобы снизить риск развития заражения в период ношения можно прибегнуть к ношению специального антибактериального чехла.

Цена

Средняя стоимость устройства:

Стоимость установки и снятия приспособления варьируется от 2 000 до 10 000 рублей.

Заключение

Аппарат Илизарова – эффективное приспособление для быстрого сращивания поврежденных участков костей и ортопедической коррекции костных дефектов. Следование предписаний врача по уходу за устройством снижает риск развития гнойных воспалительных процессов. Многочисленные положительные отзывы свидетельствуют о высокой эффективности приспособления.

https://youtube.com/watch?v=5RTdrrNFXdI%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

В каких случаях применяется аппарат Илизарова?

Основные показания к применению Артродез (искусственное создание неподвижности) крупных суставов, Удлинение диафиза костей, Утолщение истончённых трубчатых костей, Большинство осложнённых инфекцией переломов.

При каких переломах ставят аппарат Илизарова?

Аппарат Илизарова применяется для надежного соединения обломков кости в открытых и многооскольчатых сложных переломах. Спицы, проходящие сквозь кости поврежденных конечностей, присоединены к кольцам, которые закрепляются специальными переходными элементами.

Каковы последствия использования аппарата Илизарова?

Специфическими, при использовании методик управляемого чрескостного остеосинтеза, являются такие осложнения как: смещение костных отломков, сдавливание мягких тканей опорами аппарата, замедленная регенерация кости.

Как вытягивают кости аппаратом Илизарова?

Суть операции заключается в том что, после установки аппарата Илизарова на голень, на разном уровне пересекаются большеберцовая и малоберцовая кости. Затем с помощью внешних конструкций (аппаратов) пациент самостоятельно (с помощью несложных приспособлений) растягивает голень в месте пересечения кости.

Советы

СОВЕТ №1

Перед использованием аппарата Илизарова обязательно проконсультируйтесь с опытным ортопедом или травматологом. Правильная диагностика и планирование операции играют ключевую роль в успешном результате.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на уход за аппаратом и местом его установки. Регулярная гигиена и контроль за состоянием кожи помогут избежать инфекций и других осложнений.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по реабилитации и физической активности после операции. Постепенное увеличение нагрузки и выполнение назначенных упражнений способствуют более быстрому восстановлению и укреплению костной ткани.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу о процессе лечения и возможных рисках. Понимание всех этапов и нюансов поможет вам чувствовать себя более уверенно и спокойно в период восстановления.