Что такое остеосинтез бедренной кости, когда назначается и как проводится

Остеосинтез при закрытом переломе бедренной кости – хирургическое восстановление пораженной костной ткани. Процедура назначается при закрытой травме и представляет собой соединение специальными штифтами/пластинами 2-х разломленных костей. Ее категорически противопоказано проводить при аллергической реакции на анестезию и используемые медикаменты, остеомиелите. Пройти лечение можете в любом крупном городе России. Главное, обследуйтесь в проверенных, хорошо зарекомендовавших себя клиниках.

В результате получения повреждения шейки бедренной кости или развития патологического процесса людям требуется оперативное вмешательство, называемое остеосинтез бедренной кости. Чаще всего процедура требуется после падения, повреждений, полученных в дорожно-транспортных происшествиях, спровоцировавших серьезные переломы. Чтобы устранить проблему и восстановить поврежденную кость, в нее внедряют специальные болты и пластины.

Суть и цель метода

Бедренный остеосинтез – самый эффективный и быстрый метод лечения сломленной кости. Восстановление опорно-двигательного аппарата происходит за 7–30 дней, в зависимости от особенностей патологии.

В процессе операции врачи соединяют между собой сломанные костные ткани винтами и пластинами, удерживающими кости в естественном положении. Положительный прогноз медики дают в 90% случаев, поэтому пациенты после операции и полного выздоровления могут ходить без применения костылей или трости для пожилых.

В результате терапии:

1. Больной быстро начинает ходить самостоятельно.
2. Кости сращиваются правильно.
3. Улучшается общее самочувствие.

Основное условие для проведения остеосинтеза шейки бедра – отсутствие воспалительного процесса и проведение оперативного вмешательства не ранее, чем через 2-е суток после получения травмы. Операция назначается квалифицированным травматологом после транспортировки больного в медцентр и адекватной оценки патологии путем проведения анализов и рентгеноскопии.

Остеосинтез бедренной кости — это хирургическая процедура, направленная на восстановление целостности и функции бедренной кости после перелома. Врачи отмечают, что данная операция назначается в случаях, когда консервативные методы лечения, такие как иммобилизация, неэффективны или невозможны. Это может быть связано с типом перелома, его сложностью или состоянием пациента.

Процедура включает в себя использование металлических конструкций, таких как пластины, винты или гвозди, которые фиксируют обломки кости в правильном положении. Врачи подчеркивают, что остеосинтез позволяет значительно ускорить процесс заживления, восстановить функцию конечности и минимизировать риск осложнений, таких как неправильное срастание или инфекция. После операции пациенту обычно назначается реабилитация, направленная на восстановление подвижности и силы мышцы.

Интрамедуллярный остеосинтез перелома правой бедренной кости

Показания и противопоказания к остеосинтезу

Причиной для назначения остеосинтеза шейки бедра людям в 60 лет и моложе являются не все виды костных травм. Процедура показана при определенных симптомах закрытого перелома, когда кость не способна срастись самостоятельно.

Это обусловлено тем, что область шейки бедра крайне чувствительна, поскольку вблизи костной ткани расположены суставы, нервные волокна и сосуды. Поэтому остеосинтез проводят в крайних случаях, когда другие методы терапии неприемлемы.

Показания для проведения бедренного остеосинтеза:

1. Перелом верхней части бедренной кости (не шейки) или мыщелковые травмы нижнего бедренного сегмента.
2. Когда кость не способна срастись правильно без вспомогательных пластин.
3. Травмирование слабо регенерирующих участков, обладающих слабым кровотоком.

При переломе шейки бедра основными симптомами, свидетельствующими о необходимости терапии, является боль, отдающая в область паха или верхнюю часть бедра. При этом отечность, онемение пораженного участка и гематомы могут отсутствовать.

Противопоказания к процедуре:

• отсутствие симптомов, требующих неотложной терапии;
• когда обломки костных структур вбиты друг в друга;
• перелом не закрытый, а открытый (чтобы избежать заражения крови);
• при нестабильном общем состоянии больного;
• аллергическая реакция на металлы, медикаменты;
• поражение низа шейки тазобедренной кости.

Примечание! Пожилым людям (старше 65 лет) проводят не остеосинтез, а эндопротезирование.

Накануне терапии назначают рентгеноскопию, магнито-резонансную или компьютерную томографию, чтобы узнать точное состояние и расположение костной ткани. Также назначают скелетное вытяжение и клинические исследования для оценки текущего состояния больного и опровержения наличия противопоказаний.

Виды остеосинтеза бедра

В зависимости от характера перелома, остеосинтез бедренной кости пластиной может проводиться по-разному.

• Экстрамедуллярный (внешний). Пластины и штифты затрагивают только наружную костную часть.
• Интрамедуллярный (внутренний). Болт пронзает кость и мозговую полость. Чаще всего прибегают именно к этому типу лечения.

Выбор методики лечения определяет врач, отталкиваясь от тяжести перелома и его особенностей. По типу проведения различают:

• Открытый остеосинтез. Костную деформацию устраняют канюлированными винтами и пластинами, закрепленными при полном обнажении костной ткани. Чаще всего применяется для внутрикостного лечения.
• Закрытый. Выполняется небольшими болтами, соединяющимися сквозь малые отверстия.

Также существует динамический и блокированный метод. В первом случае допускают малое телескопическое или ротационное движение, а во втором добиваются полной неподвижности.

Примечание! Чтобы определить необходимый тип лечения, предварительно измеряют угол перелома для подбора наиболее эффективного фиксатора. Это позволяет избежать вторичного сдвига и провести высококачественную терапию.

Остеосинтез бедренной кости — это хирургическая процедура, направленная на восстановление целостности кости после перелома. Многие пациенты отмечают, что операция позволяет быстро вернуться к активной жизни. Обычно остеосинтез назначается при сложных переломах, когда консервативные методы лечения неэффективны. В ходе процедуры врач устанавливает металлические пластины, винты или штифты, которые фиксируют фрагменты кости.

Пациенты часто делятся положительными впечатлениями о процессе восстановления. Хотя реабилитация может занять время, большинство отмечает значительное улучшение функции конечности и уменьшение болевых ощущений. Важно следовать рекомендациям врача и проходить физиотерапию для достижения наилучших результатов. Остеосинтез считается безопасной и эффективной процедурой, и многие люди возвращаются к привычной активности уже через несколько месяцев после операции.

Хирургическое лечение перелома бедра – Интрамедуллярный остеосинтез

Ход операции

Интрамедуллярный или экстрамедуллярный остеосинтез бедра проводят, ложа пациента на операционный стол и вводя наркоз, действующий 6 и более часов. Подбор препарата зависит от особенностей организма, ведь к одним медикаментам больной устойчив, а к другим нет. Также врачи перед введением препарата обязаны убедиться, что не возникнет аллергической реакции, способной привести к анафилактическому шоку.

Далее выполняют следующее:

• Сгибают ногу в колене под углом 60 градусов.
• Фиксируют конечность шиной через колено, чтобы добиться ее неподвижности.
• Рассекают ткани для получения доступа к месту повреждения.
• Соединяют металлоконструкцией сломанные кости проксимального или дистального отдела, отталкиваясь от характера перелома.
• Удаляют излишнюю кровь, слизь.
• Зашивают рану.

На этом остеосинтез пластинами и штифтом заканчивается, а после того как больной отойдет от наркоза, его переводят в отдельный бокс для дальнейшего наблюдения. В некоторых клиниках пациента оставляют в реанимации на 2–3 суток, а затем переводят в отдел реабилитации.

Как проводят остеосинтез бедра, смотрите в видео:

https://youtube.com/watch?v=srC1Z8z-2Ps%3Ffeature%3Doembed

Послеоперационный реабилитационный период

Лечение закрытого перелома не требует полной обездвижимости пациента. При нормальном самочувствии он может ходить (с использованием ходунков без наложения гипса) при условии, что передвижение не вызывает болевых ощущений. В противном случае требуется временное применение для передвижения инвалидной коляски.

Костные структуры восстанавливаются 4–6 месяцев. За этот период больному показан ряд упражнений и умеренные физические, постепенно увеличивающиеся нагрузки. Во избежание присоединения инфекции и для скорейшего заживления тканей назначают обязательную медикаментозную терапию.

Интенсивность реабилитации после проведения остеосинтеза бедренной кости индивидуальна для каждого пациента. Она определяется такими критериями:

• Рентген. Позволяет оценить состояние ранее сломанной кости, правильность оси скрепления шин и, как сращиваются костные ткани.
• Ощущения больного. Если при ходьбе возникает боль или дискомфортные ощущения, то реабилитационный период затягивается, поскольку переходить на более сложные упражнения еще рано.
• Врачебные консультации. Специалист осматривает и ощупывает ранее травмированную конечность. Оценивает ее состояние (имеются ли отеки, опухоль или гематомы).

Восстановление двигательной активности происходит только после полноценного сращивания костной ткани. Его проводят, назначая ряд упражнений, интенсивность и частота которых постепенно увеличивается. Также назначают физиотерапию и таблетки, ношение ортеза для тазобедренного сустава.

Важно! При любых жалобах на ранее сломленную тазобедренную кость больной должен обратиться к лечащему врачу, даже если опухоль или болевые ощущения незначительны.

Возможные осложнения

Наиболее распространенным осложнением, встречающимся на этапе реабилитации, является жировая эмболия, характеризующаяся переизбытком жира в крови. Это приводит к нарушениям в функциональности центральной нервной системы, обморокам, судорожным припадкам, пространственной дезориентации. Осложнения, связанные с большим кругом кровообращения нередко приводят к посттравматическому шоку, симптоматике, напоминающей инсульт или отсутствию реакции на раздражители.

Также после операции могут фиксироваться:

• фантомные боли;
• суставная контрактура или воспалительный процесс;
• остеомиелит.

Осложнения появляются крайне редко, примерно в 1–2% случаев, но пациенты должны пройти лечение, иначе кость не будет правильно работать. При обнаружении проблем врачи оценивают их характер, интенсивность и принимают меры, в редких случаях прибегают к повторному оперативному вмешательству.

Важно! Если проблемы появились после выписки из медицинского центра, больному необходима немедленная перевозка в клинику.

Чтобы понять особенности осложнений, назначают клинические анализы и инструментальные исследования.

Где пройти лечение, цена

Пройти терапию можно в любом крупном городе в частной или государственной клинике. В медцентрах первого типа стоимость услуг дороже, поскольку у врачей имеются дополнительные расходы на аренду помещения, налоги и приобретение необходимых инструментов.

Высококачественный остеосинтез бедренной кости проводят в таких учреждениях, указанных в таблице.

Таблица 1. Обзор клиник и стоимости операции

Желательно проходить обследование в том же медцентре, где будете оперироваться. Так лечащий врач сможет узнать всю необходимую информацию и будет уверен в правильности результатов.

Остеосинтез – незаменимая методика лечения при тяжелых закрытых переломах. Благодаря ей, тысячи безнадежно больных людей могут снова ходить самостоятельно, отказаться от применения инвалидной коляски, и не выделяться среди здоровых людей. Однако важно соблюдать назначенную врачом медикаментозную терапию и выполнять упражнения, чтобы избежать осложнений.

Вопрос-ответ

Что такое остеосинтез бедренной кости?

Остеосинтез – это вид реконструктивной хирургии, направленный на сращение концов сломанной кости после перелома, остеотомии или несращения после предыдущего перелома. Соединение костных отломков осуществляется с помощью биосовместимых механических устройств: пластин, винтов, спиц, специальной проволоки.

1. Период фиксации перелома (длится 1-6 месяцев в зависимости от сложности, в среднем 4-6 недель, период образования костной мозоли, сращивания кости). 2. Период восстановления подвижности суставов (длится в среднем 1-2 недели, но может и дольше).

Как долго болит нога после остеосинтеза бедра?

Особенности реабилитации после остеосинтеза бедренной кости, плечевой кости и голени Реабилитация после остеосинтеза длится от 4 до 12 месяцев, в зависимости от типа и тяжести перелома, локализации травмы, способа проведения операции, возраста пациента и других факторов.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением остеосинтеза обязательно проконсультируйтесь с опытным ортопедом или травматологом. Это поможет вам получить полное представление о процедуре, ее показаниях и возможных рисках.

СОВЕТ №2

Обсудите с врачом все возможные варианты лечения, включая консервативные методы. Иногда остеосинтез может быть не единственным решением, и другие подходы могут оказаться более подходящими для вашего случая.

СОВЕТ №3

После операции следуйте всем рекомендациям врача по реабилитации. Это включает в себя физическую терапию и соблюдение режима нагрузки на ногу, что поможет ускорить процесс восстановления и предотвратить осложнения.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свое питание в период восстановления. Употребление продуктов, богатых кальцием и витамином D, поможет укрепить кости и ускорить заживление после остеосинтеза.