Дакриоцистит (от лат.dacrio — слеза, cista — мешок) – воспаление слезного мешка, чаще хронического характера, возникающее из-за непроходимости носослезного канала, травмы или инфекции.
В офтальмологии принято выделять дакриоцистит новорожденных, который считается пограничным состоянием между врожденным и приобретенным заболеванием.
Слеза увлажняет, смывает микрочастицы пыли и грязи с роговицы.
Она продуцируется слезной железой, которая находится над наружным углом глаза, а также маленькими железками, находящимися в конъюнктиве. У здорового человека слеза, омывая роговицу глаза и слизистую век, оттекает в слезный мешок через канальцы, находящиеся у внутреннего угла, откуда поступает в полость носа и сглатывается во время дыхания.
Причины дакриоцистита у новорожденных
Слезный канал плода закрыт мембраной и/или желатинозной пробкой, предотвращающей заброс амниотической жидкости. Во время первого вдоха ребенка пробка лопается, открывая канал. У 2-5% детей пробка не разрывается. Вследствие этого слеза скапливается в слезном мешке. Со временем происходит обсеменение застойной слезы микробной флорой и развивается воспаление.
Нормальный отток слезной жидкости может нарушаться из-за наличия в слезном мешке дивертикулов, врожденной патологии носослезного канала (атрезия, множественные мембраны), сильного искривления носовой перегородки.
Все привыкли к одноразовым подгузникам — нет проблем со стиркой, использовал и выбросил. Но существуют и многоразовые подгузники. Насколько это удобно?
Аллергия у грудного ребенка — стоит ли переживать? Все о диагностике и лечении аллергии у малышей читайте тут.
Народные средства все еще применяются мамами для лечения простудных заболеваний. Травы от кашля для детей нужно применять с осторожностью. Какие травы наиболее безопасны, читайте далее.
Читайте также:
Дакриоцистит новорожденного — это заболевание, связанное с непроходимостью слезного канала, что может привести к слезотечению и воспалению. Врачи отмечают, что основными причинами этого состояния являются анатомические особенности развития слезных путей и недостаточная зрелость системы слезоотведения у новорожденных. В большинстве случаев заболевание проявляется в первые месяцы жизни и может проходить самостоятельно.
Методы лечения варьируются в зависимости от степени выраженности симптомов. Врачами рекомендуется проводить массаж слезного мешка, что способствует открытию канала. В некоторых случаях может потребоваться промывание слезных путей или применение антибиотиков для предотвращения инфекции. Если консервативные методы не приносят результатов, возможно хирургическое вмешательство. Важно, чтобы родители не игнорировали симптомы и своевременно обращались к специалистам, так как ранняя диагностика и лечение способствуют быстрому выздоровлению.
Симптомы дакриоцистита новорожденных
Заболевание проявляется на 10-14 день жизни ребенка.
Наблюдается слезотечение, стояние слезы, скудное гнойное отделяемое. Процесс может быть одно- и двусторонним.
Часто эти признаки сочетаются с покраснением конъюнктивы внутреннего угла глаза, что ошибочно принимается за конъюнктивит.
При этом назначаются антибактериальные препараты. Во время их применения гнойные выделения уменьшаются. После отмены лекарств симптомы возвращаются.
Важные симптомы дакриоцистита — увеличение гнойного отделяемого при нажатии на слезный мешок, возобновление симптомов после отмены антибиотиков.
У некоторых детей отмечается самопроизвольное рассасывание пробки. Симптомы заболевания исчезают.
Осложнения дакриоцистита
- При поздней диагностике и несвоевременной терапии, дакриоцистит приобретает хроническое течение. Отделяемое из глаз — обильное, гнойное, количество его больше после сна. Слезный мешок растягивается и визуально просматривается под кожей.
- Хронический дакриоцистит приводит к появлению гнойных язв роговицы.
- Самым серьезным осложнением считается флегмона слезного мешка. Ребенок при этом становится беспокойным, повышается температура. Наблюдается гиперемия и отечность внутреннего угла глаза. После вскрытия флегмоны гной прорывается наружу или в полость черепа, что представляет серьезную угрозу для жизни ребенка.
Дакриоцистит новорожденного — это заболевание, связанное с воспалением слезного мешка, которое возникает из-за непроходимости слезного канала. Многие родители сталкиваются с этой проблемой, замечая у своего малыша слезотечение и гнойные выделения из глаза. Причинами могут быть анатомические особенности, инфекции или травмы. Важно не паниковать, так как в большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно. Однако, если симптомы не исчезают, необходимо обратиться к врачу. Лечение может включать массаж слезного мешка, промывание и, в редких случаях, хирургическое вмешательство. Родители отмечают, что своевременное обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций помогают избежать осложнений и быстро восстановить здоровье малыша.
Диагностика дакриоцистита новорожденных
Нередко диагностике предшествует лечение антибактериальными препаратами, поэтому для более точной диагностики выполняют специальное исследование.
На роговицу наносится 3% раствор колларгола, в носовые ходы вставляется ватный жгутик.
Появление краски на ватном жгутике не позднее 5 минут говорит о положительной пробе Веста. При отсутствии окраски более 20 минут проба считается отрицательной и свидетельствует о непроходимости носослезного канала.
Лечение дакриоцистита новорожденного
Тактику лечения определяет детский офтальмолог.
Терапия дакриоцистита новорожденных проводится при помощи консервативных и хирургических методов.
Первый этап — консервативный
Первоначально делают пальцевой вибрационный или толчкообразный массаж слезного мешка при дакриоцистите новорожденных одновременно с местной антибактериальной терапией.
Массаж слезного мешка
При правильном проведении массажа пленка или желатинозная пробка прорывается, и восстанавливается проходимость канала.
Процедуру проводят чистыми руками, допускается использование стерильных перчаток. Родители выполняют массаж перед кормлением ребенка не менее 6 раз в день.
Техника массажа. Провести пальцем по направлению от внутреннего угла к носу (как — будто рисуя запятую). Движения должны быть толчкообразными с небольшим усилием. Таким образом, создается избыточное давление, что приводит к разрыву пробки.
А вы знаете, как берут кровь из вены у грудничка? Методы забора крови описаны в статье.
Многие мамы задаются вопросом — какой аспиратор лучше? Полезные рекомендации по выбору вы найдете в этой статье.
Медикаментозная терапия
Выделяющийся гной следует удалять. Для этого ватный тампон или диск смачивают в растворе фурацилина 1:5000 (1 таблетка на 200 мл кипяченой воды) и проводят от наружного угла глаза к носу. Для каждого глаза используют отдельную чистую вату.
По окончании процедуры в глаза закапывают противомикробные капли (витабакт, 0,25% левомицетин).
Бактериологическое исследование гнойного отделяемого для подбора антибиотиков желательно, но на практике его не выполняют, т.к. результаты готовы не ранее, чем через 5 — 7 дней.
Не стоит использовать популярный альбуцид (сульфацил натрия), т.к. при закапывании он может кристаллизироваться и закупоривать слезные канальцы.
Не следует лечить ребенка антибактериальными каплями без предварительного осмотра врача, т.к. это может привести к ошибочному диагнозу и последующим осложнениям.
Данный комплекс лечения необходимо продолжать 10-14 дней. В том случае, если данные мероприятия не принесли ожидаемого эффекта, проводится следующий этап лечения.
Есть данные, что перелет на самолете помогает справиться с дакриоциститом у новорожденных. При взлете и посадке происходит резкая смена давления, что способствует разрыву пробки, закрывающей носослезный канал.
Второй этап – хирургический
На этом этапе проводится зондирование носослезного канала. Средний возраст для данной манипуляции — 3 — 5 месяцев.
Перед выполнением зондирования следует пройти ряд процедур: развернутое и биохимическое исследования крови, консультацию педиатра, офтальмолога, невролога.
-
Читайте также:
Процедуру делают в малой операционной в офтальмологическом кабинете поликлиники или дневного стационара вне обострения дакриоцистита.
Под местным обезболиванием короткими зондами расширяют слезные каналы и точки.
При помощи длинного зонда разрывают пробку. Носослезный канал обрабатывают антисептическим раствором.
Во избежание спаечного процесса и рецидива дакриоцистита после операции следует продолжать массаж. Рекомендуется закапывать антибактериальные капли.
Важно помнить, что зондирование – болезненная и сложная процедура, поэтому к ней прибегают только в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения.
После данной манипуляции наблюдается отечность и гематомы вокруг глаза, которые проходят со временем и опасности не представляют.
Прогноз дакриоцистита
При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.
У большинства детей требуется проведение двухэтапного лечения, хотя у некоторых дакриоцистит проходит самостоятельно или после первого этапа лечения.
Процедура зондирования носослезного канала излечивает дакриоцистит у 90 % детей до 9 месяцев.
Данная манипуляция неэффективна при серьезных врожденных патологиях канала или сильном искривлении носовой перегородки. Таким детям проводят более сложную операцию не ранее 5-6 лет.
Видео на тему
Вопрос-ответ
Какова причина дакриоцистита у новорожденных?
Главной причиной дакриоцистита у младенцев является непроходимость канала, который соединяет носовые проходы и слезный мешок. Обычно в процессе внутриутробного роста этот канал открывается, однако у некоторых малышей он остается заблокированным.
Как лечить дакриостеноз у новорожденных?
Наиболее распространённым методом лечения закупорки слёзного протока является аккуратное «доение» или массаж слёзного протока два-три раза в день. Врач вашего ребёнка покажет вам, как это делать. При наличии симптомов инфекции могут быть назначены антибиотики, специально разработанные для глаз.
От чего появляется дакриоцистит?
Дакриоцистит — это острый либо хронический воспалительный процесс со стороны слезного мешка. Патологическое состояние развивается на фоне закупорки или частичной непроходимости носослезного канала. Расстройство чревато не только развитием характерных неприятных проявлений, но и инфекционными осложнениями.
Как лечится дакриоцистит?
Дакриоцистит у грудничка может лечиться как консервативно, так и путем зондирования. Операции проводятся только в том случае, если консервативная терапия не дает желаемых результатов. Оптимальным сроком для вмешательств является месячный возраст малыша. Дакриоцистит развивается и у взрослых.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проверяйте состояние глаз вашего новорожденного. Если вы заметили покраснение, выделения или слезотечение, не откладывайте визит к педиатру или офтальмологу. Раннее обращение поможет избежать осложнений.
СОВЕТ №2
Следите за гигиеной глаз вашего малыша. Протирайте веки теплой кипяченой водой с помощью чистой марли или ватного диска, чтобы удалить выделения и предотвратить инфекцию.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможные методы лечения, включая массаж слезного мешка. Правильная техника массажа может помочь открыть заблокированный канал и улучшить состояние ребенка.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности регулярных осмотров у педиатра. Это поможет контролировать развитие вашего малыша и своевременно выявлять любые проблемы, включая дакриоцистит.
