Желтенький малыш: что такое неонатальная желтуха и опасна ли она для новорожденных?

Только появившийся на свет ребенок очень слаб и уязвим к негативному влиянию различных факторов. Его состояние здоровья полностью зависит от действий родителей и медицинского персонала. После рождения начинается адаптационный период малыша к новым условиям жизни. Органы и системы младенца еще полностью не сформированы и могут функционировать неправильно.

Особенно часто наблюдаются проблемы с печенью, желчным пузырем. Самым распространенным проявлением незрелости этих органов является неонатальная желтуха у новорожденных.

Что это такое?

Неонатальная желтуха у новорожденных – это состояние, при котором в крови сильно повышается уровень билирубина. Кожа младенца приобретает цвет от светло-желтого до оранжевого.

Незначительные изменения оттенка эпидермальных покровов наблюдаются уже при концентрации билирубина 85 мкмоль/л. При значениях 120-130 мкмоль/л присутствует выраженная желтизна кожи и склеры глаз.

Неонатальная желтуха не считается заболеванием, если протекает в классическом варианте. После того как печень и кроветворная система адаптируются к новому режиму работы, эпидермальные покровы приобретают здоровый вид.

У некоторых новорожденных билирубин повышается до 230-240 мкмоль/л. Это опасное состояние, при котором возникает интоксикация организма, развиваются неврологические нарушения. Неонатальная желтуха в МКБ-10 находится под кодами Р58-59. В зависимости от причины возникновения она имеет разные шифры.

Коды неонатальной желтухи у новорожденных в таблице:

По данным органов статистики, примерно 40% доношенных здоровых детей имеют после рождения признаки желтухи в той или иной степени выраженности. Малыши, появившиеся на свет на 32-36 неделе беременности, сталкиваются с проблемами функционирования печени в 70% случаев.

Практически у всех младенцев, родившихся ране 32 недель гестации, диагностируется неонатальная желтуха. Половая принадлежность на развитие такого состояния влияние не оказывает.

Патологическая желтуха встречается у 1-3% новорожденных.

Неонатальная желтуха — это распространенное состояние у новорожденных, которое проявляется желтушностью кожи и слизистых оболочек. Врачи отмечают, что это связано с повышением уровня билирубина в крови, что может происходить из-за незрелости печени малыша. В большинстве случаев желтуха проходит самостоятельно в течение нескольких недель и не требует специального лечения. Однако важно, чтобы родители внимательно следили за состоянием ребенка. Врачи подчеркивают, что в редких случаях высокие уровни билирубина могут привести к серьезным осложнениям, таким как билирубинная энцефалопатия. Поэтому, если желтуха сохраняется или усиливается, необходимо обратиться к специалисту для оценки состояния малыша и, при необходимости, назначения лечения. В целом, большинство новорожденных с неонатальной желтухой выздоравливают без последствий.

Желтуха у новорожденных: в каких случаях волноваться?

Причины возникновения

Патология может появляться по разным причинам. Определить, почему возникло такое состояние, способен только доктор после осмотра и обследования ребенка.

Желтушность склер и кожных покровов у новорожденного может быть обусловлена следующим:

• незрелость печени. Орган работает недостаточно активно и не обеспечивает связывание образовавшегося билирубина;
• быстрый распад фетального гемоглобина. Это приводит к сильному увеличению циркулирующего в крови билирубина;
• обратное всасывание билирубина из кишечного тракта. Происходит вследствие медленного продвижения каловых масс. Такая ситуация часто наблюдается при редком прикладывании ребенка к груди.

Определенная вероятность развития физиологической желтухи присутствует у таких новорожденных:

• получающих вместо грудного молока адаптированные детские смеси;
• появившихся на свет ранее установленного срока (на 32-36 неделе);
• с массой тела менее 2500 г.

Патологическую желтуху провоцируют такие факторы:

• недостаточная масса тела;
• гипоксия во время родоразрешения;
• глубокая недоношенность;
• анемия любой этиологии;
• родовые травмы, спровоцировавшие неврологические отклонения;
• конфликт по группе крови матери и ребенка;
• генетическое нарушение метаболизма;
• внутриутробное инфицирование;
• гормональный сбой;
• механическое повреждение путей желчевыведения, печени;
• гипогликемия.

Симптомы и признаки

Характерным признаком желтухи является пожелтение склер глаз и эпидермальных покровов. Изменяться цвет кожи при физиологически обусловленном состоянии начинает в направлении сверху вниз. Сначала желтеет лицо. При дальнейшем увеличении концентрации билирубина меняется оттенок кожи тела. В последнюю очередь желтеют руки и ноги младенца.

Физиологически обусловленная желтушность редко опускается ниже уровня пупка. Окрас урины и кала остается в пределах нормы. При ультразвуковом обследовании не выявляется увеличение печени и селезенки. Вначале второй недели жизни желтушность начинает проходить (в обратном порядке).

При патологической желтухе помимо изменения цвета кожных покровов наблюдаются такие клинические признаки нарушения:

• обесцвечивание стула;
• снижение аппетита;
• потемнение урины;
• сонливость;
• угнетение сосательного рефлекса;
• редкое мочеиспускание;
• заторможенность;
• раздражительность сверх нормы (малыш может громко кричать, капризничать);
• повышение температуры тела.

Эпидермальные покровы могут принимать зеленоватый оттенок. В тяжелых случаях появляются судороги, апноэ, ступор, кома. При первых же симптомах желтухи следует обращаться к медикам. Запускать болезненное состояние малыша, пытаться лечить его самостоятельно чревато серьезными последствиями.

Высокую вероятность возникновения желтухи имеют близнецы и дети, чьи матери болеют сахарным диабетом. Поэтому после появления на свет такие младенцы нуждаются в особом контроле.

Желтенький малыш — это распространенное явление среди новорожденных, которое вызывает беспокойство у родителей. Неонатальная желтуха возникает из-за накопления билирубина в крови, что приводит к желтушному окрашиванию кожи и слизистых оболочек. Обычно это состояние связано с незрелостью печени, которая не успевает перерабатывать билирубин. В большинстве случаев желтуха проходит самостоятельно в течение нескольких дней или недель, не требуя специального лечения. Однако важно следить за уровнем билирубина, так как в редких случаях высокие показатели могут привести к серьезным осложнениям, таким как билирубинная энцефалопатия. Регулярные осмотры педиатра помогут родителям быть уверенными в здоровье их малыша.

Желтуха у новорожденного малыша: ждать или лечить

Возможные осложнения

Болезнь может иметь ряд серьезных осложнений. Поэтому игнорировать патологическое состояние нельзя. При правильном содержании и лечении желтуха начинает проходить на 7-10 день жизни. Симптомы данного состояния полностью исчезают спустя месяц у недоношенных и на 2-3 неделе у детей, появившихся на свет в срок.

Физиологическая желтуха, как правило, никак не отражается на здоровье малышей. Если недостаточное функционирование печени обусловлено патологическими причинами, то возможны определенные осложнения.

Маленьким детям для устранения симптомов желтухи нередко назначают фототерапию. Но ее бывает недостаточно для выздоровления. Тогда риски развития осложнений увеличиваются в разы.

Одним из опасных состояний, к которым может приводить желтуха, является олигофрения (умственная отсталость). Когда уровень билирубина повышается до 350 мкмоль/л, тогда он начинает проникать через оболочки в ткани мозга. Это приводит к ряду необратимых нарушений, в числе которых — отставание в интеллектуальном развитии.

Еще одним осложнением патологической желтухи считается энцефалопатия. Такое состояние возникает вследствие проникновения билирубина через гематоэнцефалический барьер и накоплением его в базальных ядрах головного мозга.

Проявляется энцефалопатия такими симптомами:

• монотонный крик;
• вялость;
• сонливость;
• частое срыгивание;
• рвота;
• мышечные спазмы;
• урежение сокращений мышцы сердца;
• появление периодов сильного возбуждения;
• судороги.

Необратимые процессы в тканях головного мозга происходят в течение месяца. Затем может наблюдаться улучшение в состоянии малыша. Но уже в 6 месяцев у ребенка возникают такие осложнения, как глухота, ДЦП, задержка в развитии.

Методы лечения

Физиологическая желтуха проходит самостоятельно, поэтому не нуждается в лечении. При ее появлении необходимо внимательно следить за здоровьем и самочувствием крохи. Если состояние младенца начнет ухудшаться, тогда подбирается терапия.

Патологическая желтуха нуждается в лечении, применяются различные терапевтические методики:

• медикаментозные;
• аппаратные;
• народные.

Выбор лекарственных средств проводится на основании клинической картины маленького пациента.

Используются медикаменты таких фармакологических групп:

• гепатопротекторные (Эссенциале);
• ферментные (Зиксорин);
• желчегонные (Аллохол);
• поливитаминные комплексы;
• абсорбенты (Энтеросгель).

При наличии гемолитических нарушений назначается Фенобарбитал. С целью ускорения выведения из организма избыточного количества билирубина проводится фототерапия. Суть данного лечения заключается в воздействии на кожные покровы малыша ультрафиолетовыми лучами. Кровь очищается таким способом быстро и безболезненно.

При выраженной интоксикации проводится курс внутривенного вливания раствора глюкозы и хлорида натрия. Такая инфузионная терапия снижает концентрацию билирубина и выводит из организма токсические соединения. В критических случаях выполняется переливание крови.

Видео по теме

О неонатальной желтухе у новорожденных в видео:

неонатальная желтуха новорожденных часть 1

Таким образом, неонатальная желтуха возникает у многих новорожденных детей. Чаще всего она имеет физиологический характер и не наносит вреда здоровью. В некоторых случаях у ребенка развивается патологическая желтуха.

Она имеет выраженную клиническую картину и может приводить к ряду необратимых осложнений. Поэтому любые нездоровые признаки в состоянии новорожденного, должны насторожить родителей и побудить к обращению в поликлинику или больницу.

Вопрос-ответ

Какая желтуха опасна для новорожденного?

При увеличении уровня билирубина надолго и/или до высоких цифр развивается ядерная желтуха — тяжелое осложнение любой желтухи новорождённых.

Сколько длится неонатальная желтуха?

Проявляется на 3-4 день (у недоношенных на 5-6 день) после рождения без признаков анемии и гемолиза. Проходит в течение 7-14 дней. Конъюгационная желтуха развивается из-за незрелости какого-либо компонента системы метаболизма билирубина. Возникает со 2 по 10 сутки после рождения.

Как лечится неонатальная желтуха?

Как лечится желтуха? Неонатальная желтуха также не требует лечения, так как проходит сама по себе. Ребенка следует кормить грудью в обычном режиме. В исключительных случаях, когда у вас высокий уровень билирубина или вы беспокоитесь, ваш врач может принять решение прекратить грудное вскармливание на 1-2 дня.

Какая желтуха самая опасная?

Самое опасное — ядерная желтуха, когда желтый пигмент прокрашивает серое вещество головного мозга, в том числе черепно-мозговые нервы.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если у вашего новорожденного наблюдается желтушность кожи и слизистых, особенно в первые дни жизни, важно обратиться к врачу для оценки состояния и определения необходимости лечения.

СОВЕТ №2

Не паникуйте. В большинстве случаев неонатальная желтуха является временным состоянием, которое проходит самостоятельно. Однако важно следить за состоянием ребенка и выполнять рекомендации педиатра.

СОВЕТ №3

Убедитесь, что ваш малыш получает достаточное количество пищи и жидкости. Частое кормление помогает снизить уровень билирубина в крови, что может ускорить процесс выздоровления.

СОВЕТ №4

Регулярно проводите осмотры у педиатра. Даже если желтуха проходит, важно следить за развитием ребенка и вовремя выявлять возможные осложнения или другие проблемы со здоровьем.