Ядерная желтуха новорожденных — симптомы и необходимость лечения

Билирубиновая энцефалопатия, это патологическое состояние свойственное исключительно младенцам, называемое так же — ядерная желтуха новорожденных.

Симптомы физиологической желтушки считаются нормальным явлением в первые семь дней после рождения.

Ядерная желтуха имеет острые проявления и чаще всего выражается уже на вторые сутки жизни.

Что такое ядерная желтуха?

В первый день после рождения, цвет кожи ребенка желтеет от большого количества билирубина в крови.

Билирубин — это компонент желчи в организме, который образуется из-за распада эритроцитов.

При рождении эритроциты разрушаются и производят билирубин, его называют свободным. Этот компонент не выводится с мочой.

Тогда эта участь падает на печень, которая превращает билирубин в растворимое вещество и выводит его с желчью. Организм малыша может быть не готов вывести достаточное количество белка, который совершает перенос билирубина в клетки печени, в следствии чего он оказывает токсическое действие на внутренние органы.

Ядерной желтухой (билирубиновая энцефалопатия) — называют высокий показатель билирубина в организме новорожденного, что приводит к поражению головного мозга.

Ядерная желтуха новорожденных представляет собой серьезное состояние, требующее внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают, что основными симптомами являются желтушность кожи и слизистых, а также возможные изменения в поведении ребенка, такие как вялость или повышенная сонливость. При отсутствии своевременного лечения может произойти повреждение нервной системы, что приведет к серьезным последствиям. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и мониторинга уровня билирубина в крови. В случае необходимости назначается фототерапия или другие методы лечения, что позволяет минимизировать риски и обеспечить здоровье новорожденного. Врачи настоятельно рекомендуют родителям не игнорировать симптомы и обращаться за медицинской помощью при первых признаках желтухи.

Желтуха у новорожденных: в каких случаях волноваться?

Время проявления

Как правило анализ количества билирубина берут у новорожденного в первые минуты жизни и на третьи сутки после рождения.

Норма билирубина у новорожденного должна составлять:

• при рождении — 50-61 мкмоль/литр;
• на 2-7 день он может возрасти до 256 мкмоль/литр;
• на 21-й день жизни норма 8,5 – 20,5 мкмоль/литр.

Ядерная желтуха проявляется на 2-6 день жизни малыша. Она выражена желтой окраской кожи и глазных белков в значительной степени, иногда белки глаз приобретают лимонный цвет. Ребенок вялый, сонный, капризный, возможна рвота и отказ от кормления.

Симптомы ядерной желтухи:

1. Тревожные движения младенца.
2. Апноэ (остановка дыхания на кроткое или продолжительное время).
3. Пронзительный крик, после которого ребенок перестает на что либо реагировать с пустым взглядом.
4. Исчезает сосательный рефлекс.
5. Повышается температура.
6. Сонливость и вялость.
7. Выпирание родничка.
8. Увеличение органов, являющихся паренхиматозными.
9. Артериальная гипотензия (снижение артериального давления).

Если замечаются подобные симптомы из вышеперечисленных, нужно срочно обращаться за помощью.

Дети родившиеся в срок, легче переносят эту болезнь и ее лечение, что не сказать о недоношенных малышах. Соответственно, нужно внимательно наблюдать за новорожденным в первый месяц жизни.

Артериальная гипотензия

У здоровых, доношенных малышей артериальное давление увеличивается на 2 мм рт.ст. ежедневно, в течении первой недели жизни, потом еженедельно возрастает на 2 мм рт.ст. и стабилизируется до конца первого года.

Причинами артериальной гипотензии у новорожденных являются — тромбоз почечных артерий или их ветвей и коарктация аорты.

Симптомы артериальной гипотензии:

У каждого третьего ребенка гипотензия протекает без симптомов.

• приступы апноэ;
• судороги;
• асимметрия рефлексов;
• изменение пульса;
• цианоз;
• учащённое поверхностное дыхание.

Ядерная желтуха новорожденных — это серьезное состояние, которое возникает из-за высокой концентрации билирубина в крови. Многие родители, столкнувшись с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут проявляться в виде желтушности кожи и слизистых оболочек, а также в изменении цвета мочи и стула. Важно понимать, что при отсутствии своевременного лечения высокие уровни билирубина могут привести к повреждению мозга и другим серьезным последствиям. Врачи рекомендуют внимательно следить за состоянием новорожденного и при первых признаках желтухи обращаться за медицинской помощью. Лечение может включать фототерапию или обменное переливание крови, что позволяет снизить уровень билирубина и предотвратить осложнения. Родители должны быть информированы о рисках и важности ранней диагностики, чтобы обеспечить своему ребенку здоровое будущее.

КОГДА ЖЕЛТУХА У НОВОРОЖДЕННЫХ ОПАСНА?

Диагностика

Диагностирование у новорожденного артериальной гипотензии возможно только с помощью мониторинга артериального давления. Для выявления причины используют: ЭхоКГ, УЗИ надпочечников, электрокардиографию.

Артериальной гипотензией в медицине считается снижение артериального давления на 20% ниже нормы.

Тревожные движения младенца

Существует ряд тревожных движений, которые характерны именно при ядерной желтухе:

1. Резкое запрокидывание головки назад.
2. Судороги. Ребенок сжимает ручки и ножки и разжать их не возможно.
3. Передергивание конечностей, мимических мышц.

Желтуха новорожденных: причины, нужно ли лечение

Увеличение органов, являющихся паренхиматозными

Самой сложной является отечная форма ядерной желтухи, которая может привести к летальному исходу. Признаками являются сильное увеличение селезенки (в редких случаях до 10 раз), сердца и печени. Диагностировать данные осложнения, можно только с помощью УЗИ брюшной полости.

Сонливость

При ядерной желтухе ребенок много спит, при этом он может даже не просыпаться чтобы поесть, так как аппетита нет. Организм малыша ослаблен и истощен. Крепкий сон может сменяться резким криком. Организм пытается накапливать силы для борьбы с недугом и в тоже время находится под токсичным действием билирубина.

Отказ от грудного питания, слабое сосание

Не смотря на то, что ребенок отказывается от грудного вскармливания или не хочет сосать, нужно как можно чаще прикладывать его к груди.

Мамино молоко создает некий слабительный эффект для ребенка, а билирубин выводится вместе с калом.

Наряду с этим маме, необходимо изменить свой рацион, ребенок должен получать здоровое молоко.

Если желтуха не исчезает, ребенку назначают препараты для улучшения работы кишечника, печени и других органов, которое принимают участие в выводе билирубина из организма.

Диагностика

Для врача мало одного запрокидывания головы или закатывания глаз, чтобы поставить диагноз.

Безусловно, нужно отследить движение и количество билирубина в крови.

Будет произведен анализ крови: прямой, не прямой, биохимический; УЗИ брюшной полости. И только после анализов назначат лечение.

В большинстве случаев и к счастью, ядерную желтуху диагностируют до выражения острых симптомов, так как она проявляется во время пребывания малыша в роддоме, под присмотром врачей, педиатр обязательно обратит внимание на ярко выраженный желтый цвет белков и тут же приступит к активному лечению.

Лечение

Самым важным фактором в терапии ядерной желтухи, является фототерапия — это пребывание малыша под лампами голубого цвета (их еще называют фотоволнами).

Доказано, что данный метод способствует выведению из организма билирубина, который становится нетоксичным.

На данный момент этот метод считают самый безопасный и эффективным.

В случае если фотолампы не справляются с количеством билирубина, назначают переливание крови (от родителей или донора) или внутривенное введение раствора глюкозы.

Все время лечения ядерной желтухи ребенок должен находится под присмотром врачей. Срок пребывания в больнице и последствия болезни зависят непосредственно от того, вовремя ли был поставлен диагноз и на сколько качественно была оказана помощь.

Ядерной желтухой может заболеть каждый, это не наследственная патология и не вирус. Организм малыша не способен справится с нагрузкой и стрессом при рождении. Главная задача каждого родителя, это наблюдать и не мешкать — любой симптом не должен оставаться незамеченным.

Вопрос-ответ

Сколько длится ядерная желтуха?

Пожелтение кожных покровов наблюдается на 3-4 день жизни и обусловлено заменой фетального (дородового) на постоянный гемоглобин. Симптомов желтухи при этом не наблюдается, состояние длится не более 2-3 суток. Ядерная желтуха новорождённых обусловлена развитием резус-конфликта.

Как лечится ядерная желтуха у новорожденных?

Ядерная желтуха новорожденных приводит к развитию стойких неврологических нарушений. Диагностируется клинически и на основании лабораторного подтверждения гипербилирубинемии. Лечение направлено на нормализацию уровня билирубина в крови и устранение неврологической симптоматики.

При каких цифрах билирубина ядерная желтуха?

Повышенное содержание неконъюгированного билирубина в крови (более 324 мкмоль/л у доношенных младенцев и 150—250 мкмоль/л у недоношенных новорожденных).

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: если у вашего новорожденного наблюдается желтушность кожи и слизистых, особенно в первые дни жизни, это может быть признаком ядерной желтухи. Важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и оценки состояния ребенка.

СОВЕТ №2

Не игнорируйте регулярные осмотры: новорожденные должны проходить регулярные медицинские осмотры, особенно в первые недели жизни. Врач сможет оценить уровень билирубина и при необходимости назначить лечение.

СОВЕТ №3

Изучите методы лечения: ядерная желтуха может требовать фототерапии или других медицинских вмешательств. Ознакомьтесь с возможными методами лечения и обсудите их с педиатром, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант для вашего ребенка.

СОВЕТ №4

Следите за состоянием ребенка: после лечения важно наблюдать за состоянием новорожденного. Обратите внимание на изменения в поведении, аппетите и общем самочувствии, и при любых сомнениях обращайтесь к врачу.