Около 10% детей рождается раньше 37-недельного срока вынашивания. Таких малышей принято называть недоношенными.
Они отличаются слабым здоровьем, отставанием в физическом и психическом развитии. Такие младенцы нуждаются в особом уходе и внимании. Полезно знать, какие бывают недоношенные дети, развитие по месяцам разных групп таких малышей.
Это поможет вовремя заподозрить отклонения и обратиться к педиатру.
Группы недоношенных детей
Существует немало причин, по которым дети появляются на свет ранее установленного срока. Преждевременное родоразрешение может быть спровоцировано стрессовой ситуацией, плохим питанием, вредными привычками. Определенное влияние оказывает возраст: чаще всего такие малыши появляются у женщин, которые моложе 18 либо старше 39 лет.
В зависимости от того, на какой неделе беременности произошло родоразрешение, выделяют четыре группы детей:
- первая – поздние недоношенные. Это младенцы, которые родились в период между 34 и 36 неделями беременности. Вес варьируется в пределах 2000-2500 грамм. У поздних недоношенных детей обычно не возникает осложнений. Они способны дышать и сосать самостоятельно. Такие малыши нуждаются в периодическом обследовании и наблюдении у педиатра;
- вторая – умеренно недоношенные. К этой группе относятся дети, появившиеся на свет на 32-34 неделе вынашивания. Малыши имеют массу тела от 1500 до 2000 грамм. Они нуждаются в тепловой поддержке. Поэтому их помещают в специальную кроватку с подогревом;
- третья – глубоко недоношенные. Родившиеся в период 28-32 недели. Такие малыши имеют массу тела от 1000 до 1500 грамм. Они не готовы к самостоятельному существованию. Их выхаживают в специальных инкубаторах. Таким младенцам после рождения требуется искусственная вентиляция легких, парентеральное или энтеральное кормление. В питательные смеси добавляют глюкозу, ферменты, аминокислоты, гормоны для роста и развития. У глубоко недоношенных детей высокие шансы выжить и стать полноценными людьми;
- четвертая – экстремально недоношенные. Это младенцы, появившиеся на свет раньше 28 недель. Они весят меньше 1000 грамм. Такие дети составляют 5% всех недоношенных. За жизнь новорожденного приходится долго и упорно бороться: все важные функции его организма еще не сформированы и требуют искусственной поддержки. Раньше экстремально недоношенные дети погибали. Сегодня благодаря достижениям неонатологии можно выходить даже младенца с массой тела 500 грамм.
Характеристики детей в зависимости от группы недоношенности приведены ниже в таблице.
| Показатель | Группа | |||
| первая | вторая | третья | четвертая | |
| Срок беременности, выраженный в неделях | 34-36 | 32-34 | 28-32 | менее 28 |
| Масса тела в килограммах | 2-2,5 | 1,5-2 | 1-1,5 | меньше 1 |
| Увеличение веса к году в разах | 4 | 5 | 6 | 8-9 |
Врачи подчеркивают, что недоношенные дети требуют особого внимания и индивидуального подхода в процессе развития. Существуют разные группы недоношенных малышей, и их развитие может значительно варьироваться в зависимости от степени недоношенности. Например, дети, родившиеся на 28-32 неделе, могут испытывать трудности с дыханием и терморегуляцией, в то время как малыши, родившиеся на 34-36 неделе, часто развиваются более успешно и быстрее адаптируются к жизни вне утробы.
По мере роста, врачи отмечают, что недоношенные дети могут отставать в моторном и когнитивном развитии. В первые месяцы жизни важно проводить регулярные осмотры и реабилитационные мероприятия, чтобы поддерживать их развитие. К 6 месяцам многие недоношенные дети начинают проявлять активность, а к году могут достигать значительных успехов, если получают необходимую поддержку. Врачи рекомендуют родителям быть терпеливыми и следить за развитием ребенка, чтобы вовремя выявлять возможные отклонения и корректировать их.
Внешний вид
У новорожденных детей недоразвиты многие органы и системы. Это отражается во внешности. Отличительные признаки недоношенности проявляются с разной степенью выраженности.
Характерные черты малышей, появившихся раньше 37-ой недели беременности:
- маленький рост, недостаточная масса тела;
- непропорциональность. У таких малышей обычно большая голова (она составляет третью часть длины тела). Лицевая зона черепа меньше мозговой. Живот распластанный и большой. Пупок расположен ниже, чем у доношенных детей. Руки, ноги и шея достаточно короткие;
- глаза выпученные. Такой признак проявляется спустя пару недель после рождения;
- отсутствует подкожная прослойка жира. На теле хорошо видны кровеносные сосуды;
- податливость, мягкость костей головы. Черепные швы могут расходиться. Родничок открытый;
- ногти короткие и слабые;
- лоб, бедра, спина, щеки, плечи покрыты мягким пухом;
- ушные раковины мягкие. Уши могут сгибаться внутрь, слипаться;
- недоразвиты половые органы. У мальчиков не опущены яички в мошонку. У девочек большие половые губы не сформированы.
Двигательная активность снижена, отсутствует чувство голода, крик достаточно слабый, мышцы находятся в состоянии гипертонуса, сосательный рефлекс неразвит – признаки характерные для глубокой недоношенности.
Особенности физического развития
Недоношенные малыши отстают в физическом развитии от своих сверстников появившихся на свет в срок – на 1-3 месяца. Но со временем они их догоняют.
Особенности физического развития:
- медленный темп набора массы тела. К годовалому возрасту дети поправляются на 6-7,35 кг;
- медленный рост. За год длина тела увеличивается на 26,7-37 см.
Физическое развитие недоношенных детей определяется рядом таких факторов:
- особенности протекания беременности;
- наличие врожденных патологий;
- генетическая предрасположенность;
- степень недоношенности;
- уход со стороны родителей.
Существует специальная таблица развития недоношенных детей до года по месяцам. Проводя сравнение фактических параметров малыша с приведенными в ней данными, можно понять, имеются ли у ребенка какие-нибудь существенные нарушения.
Недоношенные дети, или «ранние» малыши, вызывают особое внимание у родителей и специалистов. Их развитие по месяцам может значительно отличаться от сроков, установленных для доношенных детей. В первые месяцы жизни такие малыши требуют повышенного ухода и внимания, так как их организм еще не полностью готов к самостоятельной жизни.
С каждым месяцем они делают заметные шаги в развитии: от первых попыток держать голову до первых шагов. Родители часто делятся своими переживаниями и радостями, отмечая, как их дети преодолевают трудности и достигают новых этапов. Важно помнить, что каждый малыш уникален, и темпы его развития могут варьироваться. Поддержка со стороны врачей и специалистов, а также любовь и забота родителей играют ключевую роль в успешном развитии недоношенных детей. С течением времени многие из них догоняют сверстников и радуют своих близких достижениями.
Таблица развития по месяцам до года
Чтобы понять, правильно ли развивается недоношенный ребенок, нужно периодически посещать педиатра для осмотра. На приеме врач определяет вес, рост, соответствие полученных данных нормативу.
Обычно педиатры пользуются специальной таблицей. Зная оптимальные значения веса и роста, родители могут самостоятельно оценить состояние своего малыша.
Развитие недоношенного ребенка по месяцам до года приведено в таблице:
| Возраст в мес. | Группа недоношенности | |||||||
| первая | вторая | третья | четвертая | |||||
| Прибавка в весе, г | Прибавка в росте, см | Прибавка в весе, г | Прибавка в росте, см | Прибавка в весе, г | Прибавка в росте, см | Прибавка в весе, г | Прибавка в росте, см | |
| 1 | 300 | 3,7 | 190 | 3,7 | 190 | 3,8 | 180 | 3,9 |
| 2 | 800 | 3,7 | 700-800 | 3,8 | 650 | 3,9 | 400 | 3,5 |
| 3 | 700-800 | 3,6 | 700-800 | 3,7 | 600-700 | 4,1 | 600-700 | 2,6 |
| 4 | 700-800 | 3,3 | 600-900 | 3,8 | 600-700 | 3,8 | 600 | 3,4 |
| 5 | 700 | 2,2 | 800 | 3,4 | 750 | 3,6 | 650 | 3,5 |
| 6 | 700 | 2,0 | 700 | 2,2 | 800 | 2,7 | 750 | 3,8 |
| 7 | 700 | 1,6 | 600 | 2,3 | 950 | 3,1 | 500 | 3,6 |
| 8 | 700 | 1,5 | 700 | 1,7 | 600 | 1,2 | 500 | 2,6 |
| 9 | 700 | 1,5 | 450 | 1,2 | 650 | 2,2 | 500 | 2,5 |
| 10 | 400 | 1,5 | 400 | 0,8 | 500 | 1,7 | 450 | 4,4 |
| 11 | 400 | 1,0 | 500 | 0,9 | 300 | 0,6 | 500 | 2,1 |
| 12 | 350 | 1,2 | 400 | 1,5 | 350 | 1,2 | 450 | 1,8 |
| Всего | +7150-7350 г | +26,8 см | +6740-6940 г | +26,7 см | +6940-7140 г | +32,2 см | +6080-6180 г | +37,0 см |
Контроль развития особенно важен в первые 12 месяцев.
Характеристики поведения и правила ухода
Недоношенные дети обычно за год догоняют своих сверстников, появившихся в срок, в физическом развитии. А вот психоэмоциональное состояние таких малышей находится на достаточно низком уровне. Поэтому недоношенные младенцы нуждаются в наблюдении психологов.
Специалисты для определения степени развития используют два критерия:
- Что ребенок умеет делать?
- Как он это делает?
Недоношенные малыши слабые и чувствительные к новым ситуациям. Они быстро утомляются, тяжело концентрируются. Поэтому к ним нужен особый подход. Начинать общаться с такими детьми следует с самого раннего возраста. Первые часы, дни после рождения малышу требуется покой.
Матери разрешается находиться поблизости, наблюдать через стеклянную стену палаты. Когда ребенок окрепнет, врачи разрешат его брать на руки. Телесный контакт с мамой для младенца очень важен. Кормить недоношенного ребенка лучше грудным молоком. Такое питание подходит малышу по составу, обеспечивает все потребности детского организма.
В молоке женщин, родивших раньше срока, больше белка, олигосахаридов, защитных факторов и меньше лактозы, которая плохо переваривается у недоношенных. Первое время, пока у малыша еще не выработался сосательный рефлекс, ему вводят питательные вещества внутривенно либо через зонд. Затем начинают давать сцеженное молоко из бутылочки.
Постепенно ребенка переводят на грудное вскармливание. У рано родивших женщин часто наблюдаются проблемы с лактацией. В этом случае младенцу дают адаптированную смесь. Необходимо использовать молоко, созданное специально для недоношенных детей.
Чтобы ребенок хорошо рос и развивался, с ним нужно заниматься. Умственные нагрузки должны чередоваться с физическими. Тогда малыш не будет переутомляться. Каждое задание делят на несколько этапов.
Оптимальный микроклимат в помещении очень важен для выхаживания малышей, появившихся раньше срока. В квартире следует поддерживать температуру на уровне +25 градусов. Детскую комнату нужно регулярно проветривать, убирать. Полезно использовать увлажнители воздуха. Важной частью ухода за малышом является ежедневный утренний туалет.
Ребенку умывают лицо, уши, очищают нос. После каждого опорожнения кишечника младенца подмывают теплой проточной водой. Одежду, нижнее и постельное белье стирают с использованием специального порошка, а затем проглаживают. Переодевать малыша необходимо очень быстро, чтобы он не переохладился. Начинать купать следует только с разрешения врача.
При проведении водных процедур нужно учитывать такие правила:
- использовать кипяченую воду;
- температура жидкости должна быть не ниже +37 градусов;
- купание проводить в детской ванночке;
- нельзя закаливать недоношенных детей;
- разрешается добавлять в воду для купания отвары трав из ромашки, календулы, валерианы;
- воздух в ванной комнате должен быть прогрет до +25 градусов;
- с мылом можно купать малыша не чаще раза в неделю;
- вытирать ребенка нужно аккуратно мягким полотенцем;
- после купания кожу стоит обрабатывать маслом.
Гулять с малышом разрешается с двухнедельного возраста. Время пребывания на улице постепенно увеличивают с 10 минут до 2 часов. У недоношенных детей слабый иммунитет. Поэтому для прогулок лучше выбирать места, где мало людей.
Для младенцев, родившихся раньше срока, характерна слабость мышц. Поэтому им полезен специальный массаж, гимнастика. Желательно, чтобы эти процедуры выполнял специалист.
Видео по теме
О проблемах развития недоношенных детей в видео:
Таким образом, недоношенные дети отстают от малышей, появившихся на свет в срок, в физическом и психоэмоциональном развитии. Они нуждаются в тщательном уходе, заботе и внимании. Если правильно заниматься с таким ребенком, то уже к году он начнет догонять доношенных сверстников.
Вопрос-ответ
Как считать развитие у недоношенных детей?
Оно рассчитывается путем вычисления количества недель до срока родов от фактического возраста малыша. Пример: крохе 28 недель. Чтобы вычислить скорректированный возраст, необходимо 40 недель (норма вынашивания) вычесть 28 недель (возраст, когда малыш появился на свет) = 12 недель или 3 месяца.
Как недоношенность влияет на развитие ребенка?
Чем раньше рождается ребенок, тем менее развиты его органы и тем выше риск последующих осложнений. Среди них церебральный паралич, недостаток сенсорной и двигательной способности, расстройства поведения и способности к обучению, а также, зачастую, проблемы с легкими.
Почему дети на 7 месяце выживают, а на 8 нет?
Во время 8 месяца беременности эти клетки у ребенка сменяются — вырабатывается уже настоящий и постоянный сурфактант, но его недостаточно. Поэтому раньше, если роды случались на 7 месяце, ребенок выживал. А на 8 — часто нет, так как он не мог полноценно дышать.
Каковы периоды недоношенности?
Общие сведения. Недоношенными считаются дети, рожденные в период с 28 по 37 неделю беременности, имеющие массу тела 1000-2500 г и длину тела 35-45 см.
Советы
СОВЕТ №1
Следите за развитием вашего малыша, фиксируя его достижения в специальном дневнике. Это поможет вам отслеживать прогресс и вовремя замечать любые отклонения от нормы, что важно для недоношенных детей.
СОВЕТ №2
Обеспечьте своему ребенку стабильный режим дня, включая время для сна, кормления и игр. Это поможет малышу адаптироваться к окружающему миру и способствует его физическому и эмоциональному развитию.
СОВЕТ №3
Регулярно консультируйтесь с педиатром и специалистами по развитию детей, чтобы получить рекомендации, адаптированные к потребностям вашего малыша. Это особенно важно для недоношенных детей, которые могут требовать особого внимания.
СОВЕТ №4
Создайте для малыша безопасную и стимулирующую среду. Используйте яркие игрушки, мягкие текстуры и разнообразные звуки, чтобы развивать его сенсорные навыки и способствовать когнитивному развитию.
