Микродискэктомия поясничного отдела позвоночника: показания и ход операции

Микродискэктомия проводится с помощью введения медицинских инструментов через небольшой надрез. Все действия во время процедуры врач контролирует с помощью небольшой камеры и мощного микроскопа. Это позволяет получить наиболее эффективные результаты при минимальном вмешательстве.

Одним из наиболее эффективных способов лечения грыжи диска является микродискэктомия поясничного отдела позвоночника. В отличие от обычной дискэктомии или ламинэктомии позвоночника, она производится с помощью небольшого надреза (в пределах 3 см), через который хирург удаляет поврежденную часть диска. Благодаря непрерывному контролю над ходом вмешательства с помощью микроскопа, удается максимально сберечь здоровые структуры и свести вероятность развития осложнений к минимуму.

Назначение и преимущества операции

Микродискэктомия представляет собой операцию, которая направлена на удаление части диска, покинувшего нормальные физиологические границы и оказывающего негативное воздействие на нервные ткани. Тело диска сдавливает их и вызывает болевые ощущения.

Название операции отражает ее суть – все действия производятся через небольшой надрез и обязательно контролируются с помощью мощного микроскопа. Благодаря этому, хирургу удается произвести максимально точные действия, в результате которых пациент выписывается из больницы уже через 2–3 дня.

Вмешательство показано в тех случаях, когда у пациента диагностируется грыжа поясничного отдела позвоночника. Образуется она в результате длительного сдавливания позвонками межпозвонкового диска из-за ряда негативных причин:

• систематические нагрузки на поясницу;
• осложнения хронических заболевания (остеохондроз, остеопороз и многие другие);
• неправильный образ жизни, связанный с вредными привычками (малоподвижный образ жизни, неправильное питание и т.п.);
• индивидуальные, врожденные особенности позвоночника (аномальная форма позвонков, сращивание костей и т.п.).

Под влиянием этих факторов, а также на фоне полученных травм (падения при занятиях спортом, удары, ушибы, переломы и др.) тело диска сдавливается позвонками, из-за чего оно начинает сплющиваться и давить на нервные волокна, которые располагаются в спинном мозге. Именно поэтому пациент испытывает боли, порой нестерпимые, а также и другие негативные ощущения.

Благодаря такому эффективному вмешательству, пациент получает сразу несколько ощутимых преимуществ:

1. Все стадии операции контролируются с помощью эндоскопа (прибор, имеющий камеру) и микроскопа. Это обеспечивает высокую точность действий, исключает сильные кровотечения. Поэтому эту процедуру нередко называют эндоскопической микродискэктомией.
2. Сама операция занимает порядка 40–60 минут, причем пациент быстро приходит в сознание. Выписка возможна через 2–3 дня после окончания.
3. Процедура полностью безболезненна, проводится под общей или местной анестезией (решение принимает хирург, в зависимости от конкретного случая).
4. Вероятность осложнений минимальна, летальные случаи, тяжелые нарушения здоровья (параличи, нарушения чувствительности в результате процедуры) исключаются. Пациент в любом случае будет жить и почувствует облегчение уже в первые дни.

Микродискэктомия поясничного отдела позвоночника является одной из наиболее распространенных операций при лечении межпозвоночных грыж. Врачи отмечают, что показаниями к проведению данной процедуры являются выраженные болевые синдромы, которые не поддаются консервативной терапии, а также наличие неврологических симптомов, таких как слабость в конечностях или нарушения чувствительности.

Операция проводится под микроскопом, что позволяет минимизировать травму окружающих тканей и ускорить восстановление пациента. Ход операции включает в себя удаление части межпозвоночного диска, что освобождает сдавленные нервные корешки. Врачи подчеркивают, что, несмотря на минимальные инвазивные вмешательства, важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и проводить тщательную предоперационную диагностику. В большинстве случаев, после операции, пациенты отмечают значительное улучшение качества жизни и снижение болевого синдрома.

Чем хороша операция МИКРОДИСКЭКТОМИЯ для удаления ГРЫЖИ всех отделов ПОЗВОНОЧНИКА | Mednavigator.ru

Показания к проведению вмешательства

На начальных стадиях, когда степень деформации диска не слишком большая, доступно консервативное лечение, которое включает в себя применение специальных медикаментов, сеансов массажа, физиотерапевтических процедур и других методов, в том числе ношение специальных поддерживающих бандажей для поясницы.

Однако в ряде случаев такой подход не срабатывает, и тогда хирург, невролог и другие специалисты принимают решение о назначении операции. Обычно она показана в таких случаях:

1. Консервативные методы лечения не приносят устойчивых результатов в течение 3–4 месяцев и более.
2. Заболевание в запущенной форме, выпячивание диска слишком большое, наблюдаются осложнения.
3. Боли нестерпимые и практически не снимаются традиционными средствами (медикаменты, физиотерапия).

Сильные болевые ощущения являются не единственными симптомами, при которых врач принимает решение делать операцию. Наряду с ними наблюдаются и такие осложнения:

• боли отдают в ноги, могут распространяться по всему позвоночнику, усиливаются при совершении движений и изменении позы;
• посторонние ощущения в ногах – жжение, похолодание, «мурашки», нарушения чувствительности;
• в запушенных случаях также наблюдаются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Обратите внимание! Пациенту важно понимать, что даже при наличии небольшого дискомфорта в пояснице необходимо сразу пройти диагностику. Если же болезнь развивается не первый год, боли будут только усиливаться. Своевременное обращение к врачу значительно увеличивает вероятность благоприятного исхода.

Противопоказания

Эндоскопическая операция безболезненно проводится почти для всех групп пациентов. Но в некоторых случаях хирург может отказать в ее проведении в связи с такими противопоказаниями:

• кожные сыпи, фурункулы, другие повреждения кожного покрова;
• выраженные нарушения процессов свертывания крови;
• тромбофлебит вен ног, склонность к образованию тромбов;
• общее тяжелое состояние (после инсульта, инфаркта и других сложных патологий);
• хронические болезни сердца, легких и других внутренних органов.

Противопоказания могут быть абсолютными, когда проведение процедуры невозможно в принципе (например, осложнения после инсульта) и относительными, когда провести микродискэктомию возможно, однако для этого нужны дополнительные меры (например, вылечить инфекцию кожных покровов). Поэтому каждый случай индивидуален, и пациенту следует проконсультироваться с врачом.

Такие же противопоказания распространяются на проведение большинства операций на суставах, например, артроскопии коленного сустава или хирургического вмешательства при разрыве ахиллового сухожилия.

Микродискэктомия поясничного отдела позвоночника — это операция, которая вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что процедура помогает значительно уменьшить болевой синдром и вернуть возможность вести активный образ жизни. Показания к операции часто включают грыжи межпозвоночных дисков, которые вызывают сильные боли и нарушение функций конечностей.

Пациенты делятся положительным опытом, отмечая, что восстановление проходит быстрее, чем после традиционных методов хирургии. Ход операции обычно включает небольшие разрезы и использование микроскопа, что минимизирует травматизацию тканей и снижает риск осложнений. Однако важно помнить, что, как и любая операция, микродискэктомия требует тщательной подготовки и консультации с врачом. Многие пациенты подчеркивают, что успех операции во многом зависит от квалификации хирурга и индивидуального подхода к каждому случаю.

Эндоскопическое удаление грыжи или микродискектомия?

План проведения операции

Пациенту важно провести правильную подготовку к проведению операции по поясничной микродискэктомии, а также получить представление о ее проведении и возможных последствиях.

Диагностика и подготовка к проведению микродискэктомии

Предварительно пациент обращается к лечащему терапевту, который изучает жалобы и анализирует историю болезни. После визуального осмотра и опроса ставится предварительный диагноз, для подтверждения которого необходимо посетить хирурга, невролога, а также пройти такие процедуры:

• анализ крови и мочи;
• магнито-резонансная томография;
• компьютерная томография.

В диагнозе обязательно отражается, какой именно диск поражен грыжей. Для его обозначения используют специальную буквенно-цифровую систему.

Аналогично диск л1л2 отделяет 1 и 2 позвонки поясницы, а l5s1 – 5 позвонок поясницы и 1 позвонок копчикового отдела. Есть свои обозначения и для позвонков шейного отдела – например, с5с6 отделяет 5 и 6 позвонки шеи. Однако там грыжа наблюдается реже всего ввиду небольшой нагрузки на шею, по сравнению с поясницей.

Нередко грыжа формируется прямо посередине (ее называют медианной), и в таком случае угроза сдавливания нервов максимальная. Тогда назначается операция по микродискэктомии медианной грыжи поясничного отдела позвоночника. Для подготовки к ней пациенту необходимо:

1. Консультация у врача, прекращение приема сильных медикаментов от хронических заболеваний.
2. Проведение дополнительного обследования при необходимости (флюорография, ЭКГ).
3. Осмотр у анестезиолога для расчета оптимального количества наркоза.
4. Голодание в течение 8–12 часов до вмешательства, исключение курения и алкоголя.

Ход вмешательства: видео

Сама процедура обычно занимает 40–45 минут и предполагает такие этапы:

1. Местная или общая анестезия пациента.
2. Совершение надреза в области вмешательства (не более 4 см в длину).
3. Затем хирург вставляет ранорасширитель, который прекращает кровотечение.
4. Далее вводится микроскоп для постоянного визуального контроля над ходом операции и другие инструменты.
5. Врач совершает надрез, удаляет грыжу, все нежизнеспособные участки диска, а затем сшивает рану.

Ход проведения операции в схематическом представлении можно увидеть здесь.

https://youtube.com/watch?v=Gxw4UeHrTa0%3Ffeature%3Doembed

Период реабилитации

Реабилитация в послеоперационный период включает в себя такие меры:

1. 1. Пациенты, как правило, очень быстро идут на поправку, уже в первые часы возвращаются к полному сознанию.
   2. Спустя еще 2–3 дня пациента выписывают.
   3. В первые 2 недели нужно воздержаться от резких движений и тем более нагрузок – дожидаются заживления шва, принимают обезболивающие и противовоспалительные препараты по рецепту врача. В это же время пациент категорически не должен садиться – можно либо лежать, либо стоять.
   4. Также показано ношение жесткого корсета, который помогает поврежденному диску быстро восстановиться.
   5. Во время реабилитации после микродискэктомии показано проведение специальных лечебных упражнений в рамках комплекса ЛФК, специально разработанного лечащим врачом. Уже в первые дни делают простые движения, повороты и наклоны. Рекомендованы подтягивания коленей к животу в позиции лежа, сгибания ног в колене и другие движения.
   6. Ходьбу начинают осторожно с применением опоры в виде ходунков.
   7. Категорически исключают поднятие тяжестей и резкие движения, занятия активным спортом в течение всего периода восстановления, который может занять от 1–2 месяцев до полугода и реже – более.

Обратите внимание! Реабилитация после микродискэктомии предполагает активный контроль пациентом своих ощущений, а также постоянное наблюдение у врача. Если обнаружились те или иные осложнения, лучше сразу проконсультироваться у него – возможно, понадобится дополнительный курс лечения.

Возможные осложнения

После вмешательства в редких случаях наблюдаются такие осложнения:

1. Обильное кровотечение раны, занесение инфекции в нее.
2. Тромбоз вен ноги, отечность, скопления кровяных сгустков.
3. Повреждение нервных волокон, что может привести к проблемам с внутренними органами (мочевой пузырь и кишечник) – подобные случаи наблюдаются крайне редко.
4. В редких случаях грыжа может дать рецидив (не более 15% случаев), который обычно происходит в первые 3 месяца. Пациент отмечает усиление болей и скованность в движениях. Тогда назначается ревизионное (повторное) вмешательство.

Инвалидность с необходимостью применения инвалидной коляски на фоне отказа нижних конечностей наблюдается крайне редко.

Клиники и стоимость операции

Стоимость проведения вмешательства начинается примерно от 40 000 рублей. Она зависит от разных факторов – индивидуальных особенностей пациента, стадии развития заболевания, наличия/отсутствия хронических болезней, а также ценовой политика конкретной медицинской организации. Цены услуги в различных клиниках по России представлены в сравнительной таблице.

Таблица 1. Обзор клиник и стоимости операции

Отзывы пациентов о проведенной операции микродискэктомии

В сети и других источниках можно найти множество комментариев пациентов. Реальные отзывы людей о микродискэктомии и о состоянии после операции подтверждают тот факт, что это вмешательство относится к высокотехнологичной медицинской помощи. Поэтому результат процедуры почти всегда эффективен, а вероятность ухудшения состояния крайне низкая.

«Изначально было реально страшно, но потом прочитала несколько отзывов и немного успокоилась. А когда дело дошло до процедуры, конечно, сохранялось волнение. Вот сейчас хочу поделиться своим реальным опытом хирургической операции по микродискэктомии. Надрез действительно делают очень маленький, можно сказать – ювелирно точный. Шов поэтому заживает уже в 1 месяц. Под наркозом я вообще ничего не почувствовала, да и после операции боли были очень слабыми. Но восстановление идет достаточно долго – просто нужно уделить довольно много внимания своему здоровью, чтобы все обошлось. В общем, несколько месяцев – и вы опять в форме».

Екатерина

https://otzovik.com/review_6054480.html

«У меня тоже было очень много переживаний. Операция прошла успешно, правда, еще не прошло и месяца. В общем, это совсем не больно, только место шва и проникновения хирурга слегка побаливает. Все это терпимо, тем более лекарства помогают. Вот только пока нельзя резко двигаться, да и садиться стала совсем недавно. Поэтому рекомендую смело оперироваться – только обязательно соблюдайте правила реабилитационного периода. Иначе может понадобиться повторная операция!»

Юлия

https://www.medhouse.ru/threads/4392/

«Как объяснил мой хирург, микродискэктомия – операция несложная, и осложнений она практически не дает. На сегодняшний день это самый безопасный способ вмешательства в случае грыжи. Однако очень важно правильно пройти период реабилитации, особенно в первые месяцы. Исключаются сильные физические нагрузки и даже резкие движения. Я спортсмен, но планирую вернуться к занятиям только через год-полтора. Радует, однако, что прошла процедура без осложнений. И могу порекомендовать всем пациентам не бояться операции. Риск того, что попадут в нервы, очень маленький – в пределах 1%. И все равно чувствительность в ногах останется, потому что ее регулирует не 1 нерв, а сплетение из целых 6 волокон! Операция ювелирно точная, можете посоветоваться с доктором и посмелее ложиться на стол».

Леонид

http://www.bekhterev.ru/forum/viewtopic.php?t=31734

На сегодняшний день микродискэктомия доказала свою эффективность, по сравнению с традиционными видами вмешательства. Операция позволяет избежать многих осложнений и максимально осторожно удалить поврежденную часть межпозвоночного диска, т.е. вырезать саму грыжу. Поэтому она успешно проводится среди разных возрастных групп пациентов по всему миру.

Вопрос-ответ

Когда необходима микродискэктомия?

Если симптомы ухудшились или не улучшились после шести недель неоперативного лечения, то обычно рекомендуется провести микродискэктомию. Пациенты обычно проводят один-два дня в больнице. Иногда операция может быть выполнена в дневном стационаре. После операции рекомендуется ходить.

Что такое микродискэктомия?

Микродискэктомия – это операция по удалению грыжи межпозвонкового диска и части самого диска. Приставка «микро» в названии означает, что операция проводится с применением операционного микроскопа минимальным доступом и с минимальной травматизацией.

При каких размерах грыжи нужна операция?

В среднем для грыж шейного отдела позвоночника критическим размером считается 5 мм, а для выпячивания диска пояснично-крестцового отдела – 9 мм. Но если грыжа фораминальная, хирургическое вмешательство может быть показано гораздо раньше, а иногда даже при размерах грыжи в 3—4 мм.

Когда можно сидеть после микродискэктомии?

При неэффективном медикаментозном лечении и наличии грыжи диска, методом выбора хирургического лечения является микродискэктомия. Пациент может приступать к нефизическому труду через 4-7 дней после операции, а к физическому – через 2- 3 недели. При этом сидеть не запрещается.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет вам получить полное представление о вашем состоянии и возможных вариантах лечения, а также выбрать наиболее подходящего хирурга.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к операции заранее: пройдите все необходимые обследования и анализы, которые назначит врач. Это поможет минимизировать риски и повысить шансы на успешное восстановление после вмешательства.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом реабилитационный план после операции. Заранее узнайте о необходимых упражнениях и ограничениях, чтобы ускорить процесс восстановления и избежать осложнений.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы и выражать свои опасения. Понимание процесса операции и последующего восстановления поможет вам чувствовать себя более уверенно и спокойно в преддверии вмешательства.