Каждому родителю важно помнить о таком редком, но опасном состоянии, как синдром Рея у детей, обычно развивающемся от 4 до 12 лет на фоне лечения вирусной патологии, сопровождающейся гипертермией.
Имея представление об основных симптомах заболевания, можно вовремя его заподозрить и обеспечить ребенка необходимой врачебной помощью.
Что такое синдром Рея?
Синдром Рея (белая печеночная болезнь) – острое состояние, возникающее в детском или подростковом возрасте после применения препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, для снижения температуры при вирусных инфекциях, таких как:
- грипп;
- ветряная оспа;
- корь.
Носит угрожающий жизни характер, проявляется отеком головного мозга, приводящим к энцефалопатии, а также острой печеночной недостаточностью, вследствие развития жировой инфильтрации печени.
Синдром Рея представляет собой редкое, но опасное заболевание, которое может развиться у детей, особенно после вирусных инфекций, таких как грипп или ветряная оспа. Врачи подчеркивают важность раннего распознавания симптомов, таких как рвота, спутанность сознания, изменения в поведении и судороги. Эти признаки могут указывать на быстрое ухудшение состояния ребенка и требуют немедленного обращения за медицинской помощью.
Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к серьезным последствиям, включая повреждение печени и мозга, что в свою очередь может вызвать инвалидность или даже летальный исход. Врачи настоятельно рекомендуют родителям быть внимательными к состоянию своих детей и не игнорировать тревожные симптомы, особенно после перенесенных вирусных заболеваний. Профилактика и своевременное вмешательство играют ключевую роль в снижении рисков, связанных с синдромом Рея.
Причины развития заболевания
Впервые заболевание было описано австралийским патологом Дугласом Райем в 1963 году, но до сих пор не выяснен точный механизм развития синдрома.
Известно, что в его основе лежит повреждение митохондрий, носящее генерализованный характер.
Происходит оно в результате ингибирования окислительного фосфорилирования, а также нарушения окисления жирных кислот.
Было замечено, что развитию синдрома Рея предшествует прием салицилатов на фоне вирусной патологии. Снижение приема аспирина в 80-х годах прошлого века в англосаксонских странах привело к уменьшению в них зарегистрированных случаев болезни.
Дети, страдающие нарушением окисления жирных кислот, более предрасположены к развитию рассматриваемой патологии и попадают в группу риска по синдрому Рея.
Симптомы у детей
Первые проявления синдрома отмечаются на 4-5 день ветряной оспы, или через 5-6 суток после развития других вирусных инфекций.
- Читайте также:
Основными клиническими признаками на начальном этапе являются тошнота и неукротимая рвота.
В данный период заболевания они могут приниматься за симптомы кишечной инфекции или гриппа с абдоминальным синдромом.
При белой печеночной болезни через 24-48 часов после начала рвоты первичным проявлениям сопутствует изменение психического состояния ребенка, которое может иметь различные варианты:
- легкую заторможенность;
- эпизоды дезориентации;
- психомоторное возбуждение;
- раздражительность;
- агрессивное поведение.
Далее присоединяются учащенное дыхание, паралич отдельных групп мышц.
У детей до года наблюдается напряжение большого родничка. Проявлениями заболевания у малышей до 3 лет часто являются нарушения функции дыхания, сонливость, возникновение судорог.
Если вовремя не оказать адекватную медицинскую помощь, наступает быстрое ухудшение состояния, с прогрессированием угнетения сознания. Характерны децеребрационная и декортикационная позы. В первом случае руки и ноги ребенка выпрямлены, пальцы на них направлены вниз, а голова и шея отклонены назад. Мышцы напрягаются. Такое положение тела говорит о серьезных повреждениях мозга.
При декортикационной позе происходит сгибание и супинация рук и вытягивание ног.
Данное положение тела указывает на двустороннее поражение больших полушарий, которое приводит к разобщению коры и ствола мозга.
Нарушаются основные жизненные функции организма: возникают остановки дыхания, развивается сердечно-сосудистая недостаточность, кома.
Одним из симптомов болезни является тромбогеморрагический синдром, который может проявляться как незначительная петехиальная сыпь, или (при осложненном варианте) обильными кровотечениями.
Прогноз заболевания зависит от нескольких факторов:
- скорости прогрессирования и тяжести изменений функций головного мозга;
- показателей внутричерепного давления;
- содержания в крови аммиака, указывающего на степень угнетения функций печени.
Осложнениями синдрома Рея являются:
- отставание умственного развития;
- судорожные расстройства;
- повреждения нервных окончаний на периферии.
Летальность при данном заболевании обычно составляет от 20 до 30%, но если течение синдрома носит легкий характер, она не превышает 2%. Наступление глубокой комы приводит к гибели более 80 детей из ста.
Дети, перенесшие синдром Рея, должны быть направлены на консультацию генетика с целью исключить наличие врожденных заболеваний обмена веществ.
Синдром Рея — это редкое, но серьезное заболевание, которое может возникнуть у детей, особенно после вирусных инфекций. Родители часто отмечают, что первые симптомы могут быть неочевидными: у ребенка появляется усталость, рвота, спутанность сознания. Важно не игнорировать эти признаки, так как быстрое распознавание синдрома может спасти жизнь. В случае запоздалого обращения за медицинской помощью, последствия могут быть катастрофическими, включая повреждение печени и мозга. Многие родители делятся опытом, что знание о симптомах и их своевременное распознавание помогло избежать тяжелых последствий. Обсуждение этой темы в родительских сообществах подчеркивает важность информированности и внимательности к состоянию ребенка.
Диагностика болезни
Поставить синдром Рея ребенку затруднительно по причине отсутствия специфического теста для определения данного состояния.
Дифференциальную диагностику проводят, исключая следующие заболевания:
- нейроинфекции, такие как энцефалит, менингит;
- острый гепатит;
- сепсис;
- отравление;
- врожденные нарушения обмена веществ.
Заподозрить синдром Рея помогает выявление в анамнезе приема салицилатов или других источников митохондриальных токсинов.
Обязательны анализы крови (общий и биохимический). В ряде случаев количество лейкоцитов выше нормы. Наблюдается снижение сахара, патогномоничным признаком является резкое повышение уровня аммиака. Количество билирубина остается в допустимых пределах, хотя увеличение печени наблюдается в 40% случаев. АСТ и АЛТ превышают норму более, чем в 3 раза.
Нарушение работы свертывающей системы отражается в результатах коагулограммы.
Ставятся тесты, позволяющие выявить нарушения окисления жирных кислот, а также других обменных процессов в организме.
Требуемые обследования:
- электроэнцефалограмма;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости, выявляющее гепатомегалию, ее структурную уплотненность и повышенную эхогенность;
- компьютерная томография;
- МРТ;
- пункция спинномозговой жидкости, позволяющая исключить инфекционно-воспалительную причину энцефалопатии;
- биопсия печени, подтверждающая признаки жировой дистрофии.
Лечение синдрома Рея
Заболевание не лечится в домашних условиях. Обязательна госпитализация, в ряде случаев – в отделение интенсивной терапии.
Требуется постоянный контроль за состоянием центральной нервной системы, работой сердца, дыханием, водно-электролитным балансом, внутричерепным давлением.
Для исследования газового состава крови и ее pH применяется катетеризация артерий.
Лечение синдрома направлено на поддержание жизненно-важных функций организма.
Необходима коррекция ацидоза, гипогликемии, гипераммониемии. Внутривенно капельно вводятся физиологический раствор, глюкоза, витамин К. При сильно выраженном тромбогеморрагическом синдроме необходима инфузия плазмы, тромбоцитов.
Лечение судорог проводят с помощью Фенитоина, для борьбы с рвотой применяют Метоклопрамид и Церукал. Мочегонные средства используют для снижения внутричерепного давления. Назначают Маннитол 0,5-1,0 г/кг внутривенно в возрастной дозировке.
В тяжелых случаях требуется интубация трахеи и искусственная вентиляция легких.
Профилактика заболевания
Скрининг новорожденных детей на наличие патологии, связанной с нарушением окисления жирных кислот, помогает выявить группу риска по синдрому Рея.
Необходимо соблюдать осторожность при назначении препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, детям в возрасте до 12 лет для лечения гипертермии при вирусных инфекциях.
В данных случаях рекомендуется применение таких лекарственных средств, как парацетамол, ибупрофен.
Чтобы не ошибиться в выборе препарата для снижения температуры, важно проконсультироваться с педиатром, а также внимательно изучить состав выбранного лекарства.
При подозрении на синдром Рея, требуется незамедлительно вызвать Скорую помощь!
Проводя лечение вирусной инфекции у ребенка, важно помнить о возможности такого грозного состояния, как белая печеночная болезнь. Не стоит использовать аспиринсодержащие препараты с целью снизить высокую температуру. При необходимости применения именно таких лекарственных средств, важно с особой внимательностью наблюдать за состоянием ребенка.
Видео на тему
Вопрос-ответ
Как понять, что у ребенка синдром Рея?
Первые симптомы синдрома Рея можно увидеть примерно через три — пять дней после начала вирусной инфекции. У ребенка появляется тошнота и многократная рвота. Затем присоединяются психоневрологические расстройства.
Как быстро развивается синдром Рея?
Синдром Рея чаще всего встречается у детей в возрасте от 4 до 12 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте. Обычно он развивается примерно через неделю после распространенных вирусных инфекций, таких как грипп или ветряная оспа.
Что может привести к синдрому Рея?
Причины синдрома Рея. Классический синдром Рея развивается в результате приема в качестве антипиретиков препаратов салициловой кислоты детьми, заболевшими ОРВИ и другими вирусными инфекциями (чаще гриппом, ветряной оспой, герпесом, парагриппом).
Какое расстройство у Рей?
Синдром Рейе – это редкая форма острой энцефалопатии и дисфункции печени, которая встречается почти исключительно у детей, как правило, после вирусной инфекции, особенно ветряной оспы или гриппа А или В (особенно при использовании салицилатов).
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Синдром Рея может проявляться через рвоту, спутанность сознания, агитацию или сонливость. Если ваш ребенок перенес вирусную инфекцию и у него появились эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.
СОВЕТ №2
Избегайте применения аспирина. Не давайте детям аспирин или препараты, содержащие его, при вирусных инфекциях, так как это может увеличить риск развития синдрома Рея. Используйте альтернативные жаропонижающие средства, такие как парацетамол или ибупрофен.
СОВЕТ №3
Следите за состоянием ребенка после болезни. Даже если симптомы вирусной инфекции исчезли, продолжайте наблюдать за состоянием ребенка в течение нескольких дней. Если вы заметите изменения в поведении или состоянии здоровья, обратитесь к врачу.
СОВЕТ №4
Обучите себя и других членов семьи. Ознакомьтесь с информацией о синдроме Рея и его симптомах, чтобы быть готовыми к быстрому реагированию. Обсудите это с бабушками, дедушками и другими опекунами, чтобы все были на одной волне.
