Медицинский термин «атопия» с греческого языка переводится как «необычный», «странный». Информация о первом упоминании этого понятия расплывчата. Существует мнение, что впервые данный термин появился на страницах книг по терапии в начале прошлого века.
Понятие атопии включает в себя невозможность иммунной системы к нормальному выполнению защитной функции и характеризуется способностью организма к выработке повышенного количества иммуноглобулинов класса E (IgE) через реакцию гиперчувствительности немедленного типа.
- Причины возникновения атопии
- Атопический дерматит
- Клиническая картина
- Принципы терапии
- Атопическая бронхиальная астма
- Этиология
- Клиническая картина
- Диагностика и лечение
Причины возникновения атопии
Помимо наследственной предрасположенности, важную роль в развитии атопии играют экзогенные факторы. К ним относят:
| Тип аллергенов | Описание |
| Неинфекционные | Пыльца растений, пыль, шерсть животных, лекарства и химические вещества, продукты питания |
| Инфекционные | Бактерии, грибы, вирусы, гельминты (паразиты) и продукты их метаболизма |
Эти факторы не вызывают заболевания, они только способствуют возникновению аллергии при определенных условиях. Важная роль в появлении аллергических реакций отводится внешним воздействиям:
Чаще всего проявления синдрома возникают, если один из родителей страдает какой-либо формой атопии. Однако вероятность возникновения некоторых разновидностей патологии существует и в том случае, если мать и отец здоровы.
Атопические состояния являются конкретными симптомами аллергических реакций. Наиболее распространенными принято считать атопический дерматит и бронхиальную астму. Обычно первые признаки заболевания возникают в раннем детском возрасте. С течением времени атопический дерматит переходит в бронхиальную астму. Существует вероятность преобразования атопического дерматита в аллергический ринит, но это происходит значительно реже.
Читайте также:
Врачи отмечают, что атопия представляет собой предрасположенность организма к аллергическим реакциям, проявляющимся в различных формах, таких как атопический дерматит и атопическая бронхиальная астма. Атопический дерматит, часто начинающийся в детском возрасте, характеризуется зудом, сухостью кожи и воспалением. Специалисты подчеркивают, что это заболевание может значительно ухудшить качество жизни пациентов, вызывая дискомфорт и эмоциональные страдания.
Атопическая бронхиальная астма, в свою очередь, проявляется в виде приступов удушья, кашля и одышки, что связано с воспалением дыхательных путей. Врачи акцентируют внимание на том, что обе эти патологии имеют общие механизмы, включая генетическую предрасположенность и влияние внешних факторов, таких как аллергены и загрязнения. Понимание взаимосвязи между этими состояниями позволяет врачам более эффективно разрабатывать стратегии лечения и профилактики, что особенно важно для улучшения качества жизни пациентов.
https://youtube.com/watch?v=C9W-BIZbvTE
Атопический дерматит
Атопический дерматит – одна из наиболее распространенных кожных болезней, сопровождающаяся воспалением, причиной которого является аллергическая реакция. Хроническая форма патологии развивается более чем у половины пациентов, склонных к возникновению гиперчувствительности. Атопический дерматит характеризуется длительным рецидивирующим течением с образованием высыпаний на фоне патологической реактивности кожи к воздействию тех или иных раздражителей. Атопичная кожа представляет собой осложнение хронического воспаления аллергической этиологии.
Патогенез заболевания связан с нарушением адекватной работы иммунной системы по принципу реакции гиперчувствительности замедленного типа. Вследствие генетического или приобретенного дефекта возникает резкое увеличение концентрации иммуноглобулина группы E (IgE) в крови. В ее состав входят антитела, специфические к определенному антигену. При взаимодействии аллергенов с агентами IgE развивается аллергическое воспаление. Реакция поддерживается так называемыми медиаторами воспаления – гистамином, серотонином, адреналином и норадреналином и др.
Тонкие механизмы возникновения и течения патологии в настоящий момент изучены недостаточно, поэтому предполагается, что в развитии заболевания играют роль следующие факторы:
Клиническая картина
Классический атопический дерматит — наблюдаются утолщение и гиперемия кожного покрова, усиление его рисунка
Симптоматика заболевания разнообразна и зависит как от конституциональных особенностей пациента (пол, возраст и др.), так и от степени тяжести дерматита. Патология четко связана со временем года: в весенне-летний сезон наблюдается полная или частичная ремиссия, а в холодное время года напротив – обострения и рецидивы.
Типичная клиническая картина включает в себя следующие симптомы:
Основной симптом – утолщение кожного покрова.
Больше чем в 50% случаев первые предвестники дерматита появляются в младшем школьном возрасте. Атопический дерматит – хроническое заболевание, поэтому периоды ремиссии и обострения будут возникать на протяжении всей жизни.
В дерматовенерологии клиническое течение патологии подразделяют на следующие стадии:
| Стадия | Возраст | Описание |
| Младенческая | Проявления заболевания возникают в возрасте до 2 лет | Клиническая картина включает в себя образование корок в области щек и крыльев носа |
| Детская | От 3 до 11 лет | Характеризуется возникновением очагов лихенизации (утолщенной кожи с усилением ее рисунка) на руках в области запястья и локтей и на ногах в области бедер и лодыжек |
| Подростковая | Возникает в промежутке между 12 и 20 годами | В области локтевого сгиба и подколенной области образуются немногочисленные лихенизированные очаги |
| Взрослая | У лиц старше 20 лет | В области лица, шеи, спины, кистей, лодыжек наблюдается наличие участков шелушащейся кожи |
Симптомы кожных атопических заболеваний наиболее ярко проявляются в детском возрасте, что связано с недостаточной степенью формирования иммунной системы организма ребенка. В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью возможно развитие осложнений.
Атопия — это предрасположенность организма к аллергическим реакциям, которая проявляется в различных формах, таких как атопический дерматит и атопическая бронхиальная астма. Многие люди, сталкивающиеся с этими заболеваниями, отмечают, что симптомы могут значительно ухудшать качество жизни. Атопический дерматит часто сопровождается зудом, покраснением и сухостью кожи, что приводит к дискомфорту и нарушению сна. В свою очередь, астма вызывает затруднения с дыханием, свистящие звуки при выдохе и частые приступы кашля.
Люди делятся своими переживаниями о том, как эти состояния влияют на повседневную жизнь, включая ограничения в физической активности и необходимость постоянного контроля за состоянием здоровья. Многие отмечают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, включая медикаментозную терапию и изменение образа жизни. Обсуждение этих проблем в обществе помогает повысить осведомленность и поддержку для тех, кто сталкивается с атопией.
https://youtube.com/watch?v=RKT0cACH8mg
Принципы терапии
Лечение атопического дерматита комплексное. Цели терапии:
В процессе лечения придерживаются следующих направлений:
| Тип лечения | Описание |
| Элиминационная терапия | Заключается в устранении контакта больного с предполагаемым аллергеном |
| Базисная терапия | Направлена на подавление воспалительного процесса |
| Иммунокорректирующая терапия | Комплексное использование лекарственных средств, положительно действующих на иммунную систему |
Для лечения заболевания применяются различные лекарственные средства, действие которых направлено на звенья патогенеза атопического дерматита. К числу используемых медикаментов относят:
| Группа препаратов | Описание |
| H1-гистаминоблокаторы | Блокируют действие гистамина – медиатора аллергических реакций. Благодаря препаратам данной группы снижается проницаемость капилляров, уменьшается развитие отека мягких тканей и гладкой мускулатуры |
| Глюкокортикостероиды (ГКС) | Чаще всего применяются топические формы (мази, линименты и пр.), так как системные глюкокортикостероиды (Преднизолон) обладают большим количеством побочных эффектов. Средства обладают иммунорегулирующим, противоаллергическим и противовоспалительным действиями. Являются средством базисной терапии |
| Антибактериальные препараты | Назначаются по необходимости, поскольку болезнетворные бактерии способны привести к возникновению гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожной клетчатки |
| Ингибиторы кальциневрина | Новая группа препаратов нестероидного происхождения, обладающая иммуносупрессивным и противовоспалительным действиями |
| Пробиотики | Назначаются симптоматически с целью стабилизации нормального уровня патогенной и нормальной микрофлоры кишечника |
Тип лечения, необходимые медикаменты, их дозировку и режим приема определяет лечащий специалист. Несоблюдение предписаний и рекомендаций способно привести к развитию обострений и осложнений.
Атопическая бронхиальная астма
Атопическая бронхиальная астма – аллергическое заболевание, характеризующееся возникновением бронхообструкции в ответ на контакт с раздражителем. Патогенез основан на гиперреактивности бронхов к неинфекционным антигенам, попадающим в организм посредством вдыхания пыльцы, воздуха, с пищей. Гиперреактивность обусловлена наследственной предрасположенностью к сенсибилизации.
За последние несколько лет число аллергических заболеваний, включая диагностированные случаи атопической бронхиальной астмы, неуклонно растет. Чаще всего патология манифестирует в возрасте до 10 лет.
Различают 2 типа бронхиальной астмы:
| Тип | Описание |
| Экзогенная | Имеет иммунный механизм. Часто сочетается с другими проявлениями атопии и нередко носит семейный характер |
| Эндогенная | Важное значение имеют вирусные и бактериальные инфекции. К эндогенному типу также относятся формы заболевания, проявляющиеся при специфических условиях: физическом и эмоциональном перенапряжении, приеме анальгетиков и пр. |
Существует определенная этапность изменения структуры бронхиального дерева при бронхиальной астме:
- 1. Возникает спазм гладкой мускулатуры, мелких бронхов и бронхиол.
- 2. Появляется отек слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей.
- 3. Происходит гиперсекреция слизи, изменение ее состава.
- 4. Возникает закупорка слизью просвета дыхательных путей.
https://youtube.com/watch?v=0UoOfJTEq50
Этиология
Атопическая бронхиальная астма – многофакторное заболевание, способное возникать и обостряться при условии взаимодействия специфических эндогенных и экзогенных факторов.
-
Читайте также:
Важнейшую роль в течении процесса играет генетическая предрасположенность к развитию аллергических реакций и гиперреактивности бронхиального дерева. Основным этиологическим фактором является наследственность, поэтому чаще всего атопическая бронхиальная астма встречается при наличии той или иной формы патологии у родителей.
К экзогенным причинам, ответственным за возникновение и развитие заболевания, относят внешние неинфекционные аллергены – различные вещества как животного, так и растительного генеза. Чаще всего бронхоспазм вызывают:
| Фактор | Описание |
| Пыльца растений, опыляемых ветром | Злаковые луговые травы, полынь, амброзия. Размер частиц пыльцы достаточно мал, чтобы находиться в воздухе и без труда переноситься ветром. Некоторые виды обладают сходными антигенными свойствами.
В состав пыльцы входят пептиды, липоиды, ответственные за поражение кожи и конъюнктивы, эфирные масла |
| Домашняя и книжная пыль |
Представители dermatophagoides pteryonyssimus (птерониссимуса) Обладает аллергическим потенциалом в частности из-за присутствия в пыли экскрементов клещей dermatophagoides pteryonyssimus (птерониссимуса). Максимально выраженные аллергенные свойства имеет домашняя пыль на постельном белье, мебели, шторах. Наибольшее скопление клещей находится в постельных принадлежностях: подушках, матрасах, одеялах – независимо от материала их наполнителя. В среднем в 1 г домашней пыли обнаруживается 50-80 особей. Книжная пыль – опасный аллерген для работников архивов и библиотек |
| Производственная пыль | Оказывает агрессивное воздействие на респираторный тракт в качестве:
Цементная, мучная, шерстяная и хлопковая пыль, антибиотики, табак – эти вещества обладают всеми тремя действиями |
| Непатогенные грибы | Споры непатогенных грибов действуют на чувствительных людей аналогично частицам пыли. К ним относят:
Так как споры грибов широко распространены на поверхности растений, заболевание часто диагностируется у ботаников, садовников, работников сельскохозяйственного труда, овощных и фруктоперерабатывающих предприятий |
| Эпидермальные антигены | Небольшие частицы шерсти и эпидермиса животных обладают выраженным антигенным действием. Бронхиальная астма, возникающая от «запаха лошадиного пота» — одна из форм атопической астмы, впервые описанной в медицинской литературе.
Шерсть большего количества животных обладает выраженным антигенным воздействием. Нередки случаи возникновения атопической астмы у животноводов, работников кожевенных и меховых предприятий и пр. Профессиональная аллергия парикмахеров развивается аналогичным путем (перхоть состоит из частиц эпидермиса) |
| Продукты химического производства | Аллергены, способствующие развитию так называемой химической формы бронхиальной астмы: |
| Лекарственные средства | Различные сыворотки и вакцины, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики и другие медикаменты, обладающие антигенными свойствами |
| Насекомые и другие членистоногие | В местах массового скопления насекомых частицы их тел способны стать причиной развития бронхиальной астмы |
| Пищевые аллергены | Большое количество различных веществ, обладающих антигенной активностью, содержится в злаках, рыбе, мясе, молоке, яйцах (белок яиц – главный аллерген для детей). Реакции часто возникают в ответ на употребление некоторых приправ, орехов, кофе и других продуктов |
В зависимости от этиологического фактора, способствующего возникновению заболевания, выделяют следующие формы бронхиальной астмы:
| Форма | Описание |
| Бытовая | Связанная с вдыханием домашней и производственной пыли |
| Сезонная | Возникает в периоды цветения определенных растений |
| Эпидермальная | Аллергеном являются частицы шерсти и эпидермиса некоторых животных или людей |
| Грибковая | Связана с гиперреактивным ответом организма на контакт с различными грибами, особенно плесневыми |
| Нутритивная | Причина бронхиальной астмы – многочисленные пищевые аллергены |
К факторам, способствующим возникновению бронхоспазма, относят:
Ранняя сенсибилизация встречается при питании искусственными смесями, вакцинации.
Признаки заболевания могут возникать в течение первых 3 лет жизни ребенка. Типичные симптомы бронхиальной астмы появляются несколько позже – в возрасте 5-7 лет.
Главное проявление патологии — внезапно возникающие приступы удушья обструктивного типа. Состояние бронхообструкции развивается резко, на фоне хорошего самочувствия. Существует вероятность появления предвестников астматического приступа:
После медикаментозного купирования признаки приступа быстро исчезают, завершаясь откашливанием вязкой слизистой мокроты. Различают следующие формы бронхоспазма:
| Форма | Описание |
| Бытовая | Наиболее часто возникает в запыленных помещениях. Часто купируется самостоятельно – после выхода из комнаты субъективное самочувствие больного резко улучшается |
| Эпидермальная | Возникает при непосредственном контакте с животными. Характеризуется слизистым отделяемым из носа и слезотечением |
| Сезонная | Обостряется в период цветения кустарников, деревьев и трав |
| Грибковая | Рецидивирует в сезон спорообразования грибов. Вне этого периода отмечается улучшение состояние пациента. Также характеризуется непереносимостью дрожжей и содержащих их продуктов |
Атопическая бронхиальная астма проявляется различными по интенсивности приступами. В результате длительного некупируемого синдрома возможно возникновение астматического статуса – угрожающего жизни состояния, характеризующегося усугублением удушья из-за отека бронхиол и накопления в них густой и вязкой мокроты.
Во время типичного приступа больной становится возбужденным, принимает вынужденное положение сидя, опираясь на край постели. Поверхностные шейные вены набухают, так как для дыхания человек задействуют вспомогательную мускулатуру. Из-за развития дыхательной недостаточности отмечается наличие акроцианоза (синюшность конечностей).
Во время астматического статуса возникают гипоксемия, гиперкапния, респираторный ацидоз и другие патологические состояния, представляющие собой угрозу для жизни больного.
Диагностика и лечение
Диагностические мероприятия направлены на определение причины, вызывающей приступы бронхиальной астмы, формы заболевания и оценку тяжести приступов:
| Методика | Описание |
| Физикальные методы обследования | Включают в себя опрос пациента, тщательный сбор анамнеза жизни и заболевания, внешний осмотр, аускультацию |
| Оценка аллергологического анамнеза | Лечащий врач интересуется характером приступов и условиями их возникновения |
| Оценка аллергопроб | Проводятся кожные и ингаляционные (провокационные) пробы. Первые позволяют оценить степень влияния тех или иных аллергенов. Ингаляционные – гиперреактивность бронхиального дерева |
| Анализ крови | Аллергическую природу заболевания подтверждает высокая концентрация эозинофилов и IgE в крови больного |
| Оценка пищевой сенсибилизации | Ведение пищевого дневника, диагностического лечебного голодания, провокационных продуктовых тестов и пр. |
| Дифференциальная диагностика | Необходимо четко дифференцировать атопическую форму заболевания от других разновидностей бронхиальной астмы и от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) |
Лечение больных осуществляется специалистами в области пульмонологии и иммунологии:
| Терапия | Описание/представители |
| Устранение контакта с потенциальным аллергеном | Пациенту необходимо отказаться от курения, ковров, мягкой мебели. Рекомендуется ежедневное проведение тщательной влажной уборки |
| Медикаментозная терапия | Включает в себя противовоспалительные и десенсибилизирующие лекарственные препараты |
| Симптоматические медикаментозные препараты | Являются средствами для купирования бронхоспазма |
| β2-адреномиметики короткого действия | Сальбутамол, Фенотерол |
| Ксантины | Теофиллин, Аминофиллин |
| Холиноблокаторы | Ипратропий |
| Базисные лекарственные препараты | Используются пожизненно для купирования воспалительного процесса |
| Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) | Бекламетазон, Флутиказон |
| Системные глюкокортикостероиды | Преднизолон и др. |
| Стабилизаторы мембран тучных клеток | Кетотифен |
Прогноз атопической астмы зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. В целом при длительной базисной терапии и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача он относительно благоприятный. В случае возникновения некупируемого астматического статуса возможен летальный исход.
Вопрос-ответ
Что значит атопическая бронхиальная астма?
Атопическая бронхиальная астма — аллергическое заболевание, характеризующееся повторными приступами экспираторной одышки, вызванной диффузным нарушением бронхиальной проходимости, что связано с локализацией аллергической реакции в тканях бронхиального дерева.
Как связаны астма и атопический дерматит?
Известно, что бронхиальная астма со временем развивается у 70% детей с тяжелым течением атопического дерматита. Если атопический дерматит протекает в легкой форме, то риск развития астмы составляет 30-50%, тогда как риск для обычного человека (не атопика) составляет 8% [58].
Что такое атопический дерматит простыми словами?
Атопический дерматит (или нейродермит) — одно из наиболее распространенных кожных заболеваний. Это воспалительное поражение кожи аллергической природы, которое вызывает множество различных факторов — аллергенов, поступающих в организм с пищей, контактным путем (при соприкосновении с кожей) или при вдыхании.
Как подтвердить Атопическую астму?
Большое значение имеют результаты аллергодиагностики (кожных аллерготестов и молекулярной диагностики), иммунологического исследований крови, анализа мокроты. Атопическую бронхиальную астму важно отличать от других вариантов астмы – для этого требуется консультация пульмонолога.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите триггеры атопии. Важно понимать, какие факторы могут вызывать обострение атопического дерматита и астмы. Это могут быть аллергены, такие как пыльца, шерсть животных, плесень или определенные продукты питания. Ведение дневника симптомов поможет выявить и избежать этих триггеров.
СОВЕТ №2
Регулярно консультируйтесь с врачом. Атопия требует индивидуального подхода к лечению. Регулярные визиты к дерматологу или аллергологу помогут вам получить актуальные рекомендации и корректировать терапию в зависимости от состояния.
СОВЕТ №3
Следите за состоянием кожи и дыхательных путей. Убедитесь, что ваша кожа увлажнена, а дыхательные пути защищены от раздражителей. Используйте гипоаллергенные средства по уходу за кожей и старайтесь избегать контакта с дымом, пылью и другими аллергенами.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на питание. Здоровое и сбалансированное питание может помочь в управлении симптомами атопии. Рассмотрите возможность консультации с диетологом, чтобы определить, какие продукты могут быть полезны или вредны в вашем случае.
